中西医治疗糖尿病肾病的临床效果分析

何丽杰

摘 要：目的 探讨分析糖尿病肾病患者接受中医治疗的临床效果，为临床治疗提供可靠的依据。方法 2015年1月～12月我院接收60例糖尿病肾病患者，将患者分成对照组和实验组，各组30例，对照组患者使用西医治疗，实验组患者使用中医治疗，对两组的治疗后有效率及各项指标分析。 结果 实验组有效率93.33%，高于对照组有效率73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后实验组在尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病可以选择中医治疗方式，其有效率高，具有较高应用价值。

关键词：中医治疗；糖尿病肾病；尿蛋白定量

中图分类号：R259 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.051

文章编号：1006-1959（2018）10-0149-02

Clinical Effect Analysis of Diabetic Nephropathy Treated by Chinese and Western Medicine

HE Li-jie

（Department of Traditional Chinese Medicine，Jiamusi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine（TCM）in diabetic nephropathy patients and to provide reliable basis for clinical treatment.Methods From January to December 2015，60 patients with diabetic nephropathy were divided into two groups：control group（n=30）and experimental group（n=30）.The patients in the control group were treated with western medicine，and the patients in the experimental group were treated with traditional Chinese medicine.The effective rate and various indexes were analyzed after treatment in both groups.Results The effective rate of the experimental group was 93.33%，higher than the control group，the effective rate was 73.33%，the difference was statistically significant（P<0.05），and the experimental group was better than the control group in urine protein quantitative，urine protein excretion rate，serum creatinine，urea nitrogen and so on.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Diabetic nephropathy can be treated by traditional Chinese medicine.It has high efficiency and high application value.

Key words：TCM treatment；Diabetic nephropathy；Urinary protein quantification

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的严重并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病肾病主要以蛋白尿、高血压、进行性肾功能减退为主要特征。临床中使用西医治疗方式治疗糖尿病肾病是采取口服降糖药物以及胰岛素治疗，该种治疗方式可以缓解，但无法根治，使用中医辨证治疗，能够减少西药治疗的不良反应，临床中将西医和中医治疗相结合的方式，能够形成互补，对患者的康复有较大的帮助[1，2]。因此，临床中为糖尿病肾病患者提供中医治疗具有非常重要的意义，我院就糖尿病肾病患者接受该种治疗方式的效果开展了研究分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2015年1月～12月佳木斯市中医院对60例接受治疗的糖尿病患者开展研究分析，本研究所有程序是否经过医院伦理委员会审核，患者及家属均签署知情同意书。随机分成对照组和实验组各30例，实验组男18例，女12例，年龄48～72岁，平均年龄（55.81±3.20）岁，病程2～14年，平均病程（5.31±0.21）年，对照组男17例，女13例，年龄47～75岁，平均年龄（56.64±4.81）岁，病程3～17年，平均病程（6.32±1.20）年。两组一般性资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采取西医治疗，血糖使用二甲双胍（国药准字H20031104；江苏正大天晴股份有限公司，规格：0.25 g/片）治疗，根据血糖变化调整剂量，使用剂量不超过200 mg/d。 合并肾病患者使用青霉素80万U，进行肌肉注射，2次/d，持续注射10～20 d；厄贝沙坦75～150 mg，1次/d，口服，持续治疗1个月。治疗1个月内检测无尿蛋白，则改为强的松2 mg/kg，早餐后服药，持续治疗4个月；1个月后检测仍存在尿蛋白，继续用药1个月，每月复查至无蛋白后，继续治疗1个月，视情况减量用药，共治疗6个月；重度水肿和高血压患者接受饮食控制，对血糖水平进行监控，使用利尿治疗。

1.2.2实验组 在对照组基础上使用中医治疗，方中黄连10 g、花粉20 g、苍术30 g、大黄10 g、玄参20 g、丹参30 g，1剂/d，水煎300 ml，分早晚各服150 ml。所有患者以1个月为1疗程。

1.3诊断标准 ①显效：诊治后特征消失FPG<6 mmol/L、2 hPG<8 mmol/L，患者血糖前后改变超过30%；②有效：诊治后特征减轻FPG<7.8 mmol/L、2 hPG<10 mmol/L，患者血糖前后改变>10%；③无效：诊治前后病情没有达到上述标准、任何变化甚至出现恶化的情况。

1.4 统计方法 采用SPSS20.0统计学软件对该研究数据进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组患者显效18例，有效10例，无效2例，总有效率93.33%；对照组患者显效10例，有效12例，无效8例，总有效率73.33%；实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后实验组在尿蛋白定量、脑蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

糖尿病是高血糖代谢疾病，患者表现为三多一少。糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，患者因为持续性的高血糖状态而引起了肾功能病变，有蛋白尿、水肿和肾功能损伤等。糖尿病肾病是糖尿病微小血管病变，晚期患者會有严重的肾衰竭[3-5]。糖尿病肾病患者接受治疗主要是为了降低血糖水平，防止肾小球系膜区扩张，细胞膜通透性增加等病变。

临床中糖尿病肾病使用西医治疗的手段为口服降糖药物或者使用胰岛素治疗，西医治疗对患者的症状具有较好的控制效果，但是无法进行根治[5-7]，中医辨证治疗能够治其根本，并且减少西医治疗的不良反应，辩证和辨病相结合，中西医相结合，能够互补，促进患者的康复。中医中，糖尿病也叫作消渴症，有上中下三消，糖尿病的病因在肺、胃、肾，因此根据不同的病理机制可以分成阴虚燥热式、阴阳与气阴两虚式。此次研究中，我们使用了人参、山药、黄芪，其功效为促进气血顺畅，玄参能够滋阴清热，苍术燥湿化痰，丹参活血，黄连素具有促进胰岛素细胞再生的功效，促进患者的胰岛素功能恢复[7]。

本研究结果提示，实验组总有效率93.33%，高于对照组73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；且实验组治疗后尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明中医治疗不仅可以提高患者治疗有效率，还可改善患者尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、以及血清肌酐、尿素氮等生化指标。可能是因为中药以辨证论治为理论指导，综合对患者进行调理，能从各个方面改善患者状态，提高免疫力，从而改善病情。

综上所述，中医治疗糖尿病肾病具有良好效果，能提高患者治疗有效率，还科改善患者尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、以及血清肌酐、尿素氮等，前景广阔，值得临床推广。

参考文献：

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[2]吴小群.糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者维持性血液透析疗效比较[J].医学综述，2012，18（14）：2301-2302.

[3]陶涛，刘璠娜，尹良红.终末期糖尿病肾病治疗的研究进展[J].广东医学，2011，32（24）：3289-3291.

[4]董雄军.终末期糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析治疗效果比较[J].现代医药卫生，2014，30（6）：877-878.

[5]曾辉.糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者维持性血液透析生存率对比分析[J].2013，37（12）：1170-1171.

[6]黄梦哲，吴深涛.吴深涛辨治糖尿病合并皮肤病变经验采撷[J].中医药临床杂志，2017（12）：2028-2029

[7]林秀群，牟淑敏.从湿邪及阳气角度认识胰岛素抵抗[J].中医药临床杂志，2017（12）：2038-2039.

收稿日期：2017-12-15；修回日期：2017-12-29

编辑/高章利