微创手术与传统手术对指屈肌腱损伤患者术后恢复、肢体功能影响的比较研究

马秉珺　迟涛胜

摘 要：目的 比较微创手术与传统手术对指屈肌腱损伤患者术后恢复、肢体功能影响的差异。方法 选择2014年8月～2017年3月在我院接受手术治疗的78例指屈肌腱损伤患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，微创组接受微创修复手术、对照组接受传统开放修复手术。手术后，评价整体疗效、切口愈合情况以及肢体功能评分。结果 微创组患者术后的整体疗效优于对照组（P<0.05）；术后切口I期愈合的比例高于对照组，切口愈合情况优于对照组（P<0.05）；手术后6周及12周时，观察组患者的手指损伤功能评分均低于对照组，Corroll上肢功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论 微创手术用于指屈肌腱损伤治疗的整体疗效优于传统手术，术后切口愈合及肢体功能均更为理想。

关键词：指屈肌腱损伤；微创手术；切口愈合；肢体功能

中图分类号：R687.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.035

文章编号：1006-1959（2018）11-0113-02

Comparative Study of Postoperative Recovery and Limb Function of Patients with Flexor Digitorum Tendon Injuries by Minimally Invasive Surgery and Conventional Surgery

MA Bing-jun，CHI Tao-sheng

（Department of Bone Hand Microsurgery，Wendeng Osteopathic Hospital，Wendeng 264400，Shandong，China）

Abstract：Objective To compare the effect of minimally invasive surgery and conventional surgery on the recovery and limb function of patients with flexor digitorum tendon injuries.Methods 78 patients with flexor tendon injuries who underwent surgery in our hospital from August 2014 to March 2017 were selected as study subjects.They were divided into two groups by random number table method.The minimally invasive group received minimally invasive repair surgery，and the control group received conventional open repair surgery.After surgery，the overall efficacy，wound healing， and limb function scores were evaluated.Results The overall curative effect of the minimally invasive group was better than that of the control group（P<0.05）.The percentage of wound healing at the first stage was higher than that of the control group，and the wound healing was better than the control group（P<0.05）；At 6 weeks and 12 weeks after surgery，the index finger function scores were lower in the observation group than in the control group，and Corroll's upper limb function scores were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion Minimally invasive surgery is better than conventional surgery in the treatment of flexor digitorum tendon injuries.Postoperative wound healing and limb function are more ideal.

Key words：Flexor digitorum tendon injury；Minimally invasive surgery；Incision healing；Limb function

指屈肌腱損伤是临床上常见的手外伤类型且以深浅肌腱联合损伤最为常见，部分患者伴有神经、血管、骨关节的损害，会对手功能及日常生活均造成影响，需要及时进行手术缝合治疗。传统的修复手术为常规开放手术，缝合深肌腱后根据局部切口选择浅肌腱切除或二期缝合，但创伤较大、二期缝合成功率较低。指屈肌腱的微创手术是近年来兴起的显微外科手术技术，具有视野清晰、操作精细的特点，在修复肌腱的同时减小局部组织受到的损伤，进而保证损伤部位在愈合过程中的血供[1]。本次研究选择2014年8月～2017年3月在山东省文登整骨医院骨手显微外科接受手术治疗的78例指屈肌腱损伤患者，比较微创手术与传统手术对指屈肌腱损伤患者术后恢复、肢体功能影响的差异，现分析如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年8月～2017年3月在山东省文登整骨医院骨手显微外科接受手术治疗的78例指屈肌腱损伤患者作为研究对象，所有患者均符合指屈肌腱损伤的诊断及手术修复的指征，本次研究取得医院伦理委员会批准。采用随机数表法分为两组，每组39例。微创组中男性22例，女性17例，年龄32～52岁，平均年龄（39.42±6.81）岁，受伤时间2～8 h，平均时间（3.94±0.62）h；对照组中男性24例，女性15例，年龄31～54岁、平均年龄（40.13±6.41）岁，受伤时间2～9 h，平均时间（4.07±0.59）h。两组患者一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者进行常规修复手术，臂丛麻醉后清创，修整断裂肌腱不整齐的部分，仅对深屈肌腱进行吻合，切除腱鞘后缝合；微创组患者接受显微修复，臂丛麻醉后清创，而后在8倍显微镜下同时吻合深浅肌腱，在腱鞘周围做连续缝合后关闭切口。

1.3 观察指标

1.3.1整体疗效及切口愈合 手术后，评价两组患者的手指总主动关节活动度（TAM），TAM>200°的疗效为优、TAM 135°～200°的疗效为可、TAM<135°的疗效为差；同时对手术切口的愈合情况进行判断，包括Ⅰ期愈合和Ⅱ期愈合。

1.3.2肢体功能 手术后6周及12周时，采用手指损伤功能评分、Corroll上肢功能评分评价两组患者的肢体功能。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件录入数据，等级资料进行非参数秩和检验、计数资料采用（%）表示，进行？字2检验、计量资料采用（x±s）进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后整体疗效及切口愈合情况 微创组患者术后疗效优的高于对照组、差的低于对照组，整体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后切口I期愈合的比例高于对照组，切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 肢体功能评分 手术后6周及12周时，观察组患者的手指损伤功能评分均低于对照组，Corroll上肢功能评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

指屈肌腱损伤需要通过手术修复来进行治疗，传统的开放修复手术在临床应用较为广泛，操作过程相对较为简单，但难以同时修复深浅肌腱，也容易造成局部组织及血供的损伤，不利于术后恢复。显微修复是近年来兴起的微创手术方式，能够实现对损伤局部的精确修复，既能同时修复深浅肌腱、也能保证局部腱鞘的完整性，是更为理想的修复手术方式[2，3]。指屈肌腱损伤对患者直接的影响是造成局部肢体功能改变，手术修复治疗的目标是在恢复局部组织解剖特征的基础上改善肢体功能。微创手术的修复操作更为精细，不仅能够减轻操作所造成的损伤、有利于损伤部位的愈合，也能够使损伤部位的修复更加符合原有的解剖学特点、有利于局部肢体功能的恢复[4]。

在本次研究结果显示，微创组患者术后疗效优的比例高于对照组、差的比例低于对照组，整体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后切口I期愈合的比例高于對照组，切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明微创手术用于指屈肌腱损伤治疗能够取得比传统手术更为理想的疗效。在此基础上，我们进一步分析手术后肢体功能的变化可知：手术后6周及12周时，观察组患者的手指损伤功能评分均低于对照组，Corroll上肢功能评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明指屈肌腱损伤患者微创手术后肢体功能的恢复较传统手术更为理想。

综上所述，微创手术用于指屈肌腱损伤治疗的整体疗效优于传统手术，微创手术后切口愈合及肢体功能的恢复也较传统手术更为理想。

参考文献：

[1]杜传林，李朋，杨广友，等.手II区屈肌腱损伤修复及康复治疗的临床观察[J].解放军医学杂志，2014，39（12）：1008-1011.

[2]夏尚，李鑫，潘艳丽，等.手部指屈肌腱损伤修复治疗的临床分析[J].中外医学研究，2017，15 （31）：69-70.

[3]王学成.显微修复对比常规修复治疗指屈肌腱II区损伤 的临床研究[J].中国社区医师，2016，32（16）：67-70.

[4]高磊峰.指屈肌腱Ⅱ区损伤显微修复与传统修复的临床分析[J].中国卫生标准管理，2017，8 （10）：62-63.

收稿日期：2018-3-5；修回日期：2018-3-22

编辑/雷华