对糖尿病患者健康教育与指导

张博 张宏

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）08-0-01

糖尿病属于常见代谢性、慢性疾病，也可以说是终身疾病，随着人们生活水平提高，生活节奏加快和饮食的不良习惯，糖尿病的发病率成上升及年轻化态势，给人民健康及社会带来了巨大的危害和沉重的负担，如何加强糖尿病知识健康教育，预防疾病发生，如何提高糖尿病患者对糖尿病认知，提升自护能力，减少并发症发生，提高生活质量。对患者及家属进行科学的、规范的健康教育，是糖尿病治疗中不可缺少的组成部分，通过糖尿病的病因、症状、治疗、护理等教育入手，发放健康指导手册，提高患者健康知识掌握，促进患者有效控制和管理好自已的病情。

一、坚持心理辅导，增强战胜疾病信心

糖尿病既然是终身性疾病，必须及时发现并消除患者的不良情绪，有不少糖尿病患者，当得知糖尿病疗程漫长，需要控制饮食，不能彻底根治，需要终身治疗后，对治疗失去信心，会出现焦虑、抑郁心理反应。因此，坚持对糖尿病患者进行心理辅导显得尤为重要。进行心理辅导时，一定要有针对性，根据患者不同的文化程度，心理特征，病情轻重，积极引导患者保持积极乐观、开朗心情，保持良好的心态，正视病情，耐心细致向患者讲解糖尿病相关知识与疑问，消除患者的焦虑、抑郁、恐惧的不良心理反应，给予精神的支持与慰藉，达到配合治疗，巩固治疗的目的，树立战胜疾病的信心。心理问题较为严重的患者可以使用相关药物进行治疗。

二、坚持合理饮食，稳定患者病情

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，要了解患者饮食习惯，生活喜好，发现饮食误区，合理科学膳食，有效控制患者的血糖含量。必须叮嘱患者及家属不要食用含糖量较高的食物，以此控制患者的血糖。必须告知患者及家属采用合理科学的饮食方法，对糖尿病治疗至关重要。不论用口服降糖药物或胰岛素治疗，必须控制饮食才能稳定病情，任何食物，进食多了，都可使血糖上升。必须学会搭配食物，制订合理科学的饮食计划，达到合理营养、低盐、低糖平衡饮食，必须叮嘱患者及家属要多吃谷类、肉蛋类、新鲜的蔬菜水果类等食物。

三、坚持药物治疗，控制病情发展

告知患者及家属，控制糖尿病的发展及预后并发症的发生，坚持服药是关键。治疗糖尿病的药物品种繁多，根据病情合理选择药物，使用时一定要严格遵照医嘱，科学配伍，合理用药，按时按剂量服药，药物剂量不可随意增减，以减少或避免不良反应的发生。详细讲解降糖药的药理作用，让患者了解一些降糖药的适应症、禁忌症以及药物的不良反应。对于患者要长期应用胰岛素治疗，指导患者及家属正确识别、保存胰岛素，正确应用胰岛素的方法，注射部位、时间，能够准确操作，并且要告诉患者及家属 严格要求患者按时就餐，注射时间与进餐时间要紧密配合好，如果没有按时进食会导致低血糖发生，还要教给患者及家属预防低血糖发生的方法。

四、坚持规律运动，改善血糖指数

坚持有规律的运动是控制糖尿病的基本措施。患者可以根据自身的身体状况，选择合理健康的运动方式。适度运动不仅有利于体重减轻，加强胰岛素敏感性，促进患者血糖水平的降低，还可以减轻患者的精神压力、紧张情绪，改善患者的疾病进程。让患者充分了解糖尿病患者，坚持运动的好处，坚持不懈积极主动地加强身体锻炼。但要告诉患者运动量不宜过大，合理、科学，严格按照运动计划实施，运动过程中要特别预防低血糖的发生。以有氧运动为佳，如快走、慢跑、游泳、打乒乓球、骑自行车等。每周坚持运动3～5次，不要空腹运动，最佳的运动时间，每次饭后1～2小时，运动40～60分钟。如果运动中出现饥饿、胸闷、心悸、头晕、视力模糊、出虚汗等低血糖前兆，应立即停止运动，补充能量，避免意外发生。

五、坚持自我监测，及时掌握病情

糖尿病的自我血糖监测非常重要，但很容易被患者及家属忽视，告知患者正确的血压、血糖、尿糖的自我监测方法，每次测量后准确记录，可以帮助分析，找出血糖不稳定的原因并加以纠正。尽管随着糖尿病健康教育的普及，患者对饮食、运动等方面的知识、能力有所提高，但是对血糖与尿糖自我监测知识、方法还了解不够，有所欠缺。掌握早晨空腹及三餐前、三餐后2小时血糖与正常血糖的比较，患者也要清楚，尿糖监测时间及血糖测试时间应同步。告知患者每周至少1次自我血糖检测，及时掌握自身血糖状况，避免低血糖出现，同时还需要告诉患者低血糖的正确处理方法。

六、坚持卫生生活，预防病足发生

注重个人卫生，勤洗澡，勤换衣、勤洗袜、防脚伤、防风寒、戒烟酒，建立良好的卫生生活习惯。糖尿病患者往往只关注自己的血糖变化，不重视足部的病变，必须使患者充分认识其危害性，预防糖尿病足的发生，降低致残率。每天仔细观察双足，检查双足是否有伤口、水泡、红肿、鸡眼。洗足时动作一定要轻柔，用温水泡脚，每次2O一30分钟，水温不超40℃，促进血液循环，使用不含致敏物质的软性肥皂，洗完后用干净柔软，吸水性强的毛巾轻轻擦干，减少足溃疡的发生。鞋袜透气性要好，选择轻巧柔软，前端宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气散热好的棉毛质地为佳，修剪指甲也要小心，防止损伤皮肤引起足部感染。掌握足部护理检查，发现问题及时求医，防止贻误病情。

总之，糖尿病是一种终身性疾病，一旦患病就要终身治疗。对糖尿病患者实施有計划的健康教育，能够促进患者对糖尿病防护知识掌握水平的提高，建立良好的健康生活行为；能够加强自我保护意识，提高患者的健康知识达标率、血糖达标率；能够促进治疗良好效果的达成，使患者生命、生活质量有所提高。