高压氧联合早期康复治疗对脑卒中后运动功能的影响

梁彩霞　赖树森　李妙珊

【摘要】 目的：研究与分析高压氧联合早期康复治疗对脑卒中后运动功能的影响。方法：选取本院2015年9月-2017年9月收治的脑卒中患者78例为研究对象，利用电脑将其随机分为对照组和观察组，各39例。对照组采取常规治疗和早期康复训练，基于此观察组采取高压氧治疗。比较分析两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分变化及临床疗效。结果：两组治疗前NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；而治疗后，观察组NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分与对照组相比改善显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率为92.31%（36/39），明显高于对照组的76.92%（30/39），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中患者采取高压氧联合早期康复治疗效果显著，即可显著改善患者神经功能及运动功能，还能提升患者日常生活能力，因此值得应用推广。

【关键词】 脑卒中； 高压氧； 早期康复治疗； 运动功能

Effect of Hyperbaric Oxygen Combined with Early Rehabilitation Therapy on Motor Function after Stroke/LIANG Caixia，LAI Shusen，LI Miaoshan.//Medical Innovation of China，2018，15（13）：121-123

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of hyperbaric oxygen combined with early rehabilitation therapy on motor function after stroke.Method：A total of 78 stroke patients treated in our hospital from September 2015 to September 2017 were selected as the research objects.According to the computer random division，they were divided into control group and observation group，39 cases in each group.The control group was taken conventional treatment and early rehabilitation training.In addition，the observation group was taken hyperbaric oxygen therapy.The changes of NIHSS score，Barthel index and FMA score before and after treatment and the clinical curative effect were compared and analyzed.Result：There were no significant differences in NIHSS score，Barthel index and FMA score between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，NIHSS score，Barthel index and FMA score in the observation group were significantly improved compared with the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The effective rate of treatment in the observation group was 92.31%（36/39），which was significantly higher than that in the control group 76.92%（30/39），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The stroke patients treated with hyperbaric oxygen combined with early rehabilitation have a significant effect，which can significantly improve the neurological function and motor function of patients and enhance their daily living ability.Therefore，it is worthy of application and promotion.

【Key words】 Stroke； Hyperbaric oxygen； Early rehabilitation therapy； Motor function

First-authors address：Shunde Hospital of Southern Medical University，Foshan 528300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.13.034

在臨床上，脑卒中属于常见病、多发病，其特点为复发率高、死亡率高、发病率高、致残率高等，且患者发病后会出现程度不同的功能障碍，因而对其生命健康存在严重威胁，甚至还会增加家庭及整个社会的负担[1-3]。已有调查数据显示，脑卒中患者具有高达70%～80%致残率，所以对患者生活质量存在严重影响[4-5]。因此本文选取本院2015年9月-2017年9月收治的脑卒中患者78例为研究对象，对高压氧联合早期康复治疗对脑卒中后运动功能的影响进行研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年9月-2017年9月收治的脑卒中患者78例为研究对象。纳入标准：符合1995全国第四届脑血管病学术制定的各类脑血管病有关诊断标准；年龄25～75岁；经头颅CT或MRI证实初次发生缺血性/出血性脑卒中；单侧脑卒中临床表现存在对侧肢体功能障碍；NIHSS评分≥16分[6]。排除标准：既往智力障碍、精神病史；合并肝、肾、造血系统等严重原发病；蛛网膜下腔出血、可逆性缺血性神经功能缺损、短暂性脑缺血发作[7]。利用电脑将其随机分为对照组和观察组，每组各39例。

1.2 方法 对照组采取常规治疗和早期康复训练，常规治疗包括抗自由基、促进脑代谢、修复脑细胞、改善微循环、控制血糖、血压或脑水肿药物、神经营养药物等治疗；康复训练包括作业疗法和运动疗法。具体训练内容：待患者病情稳定后，进行早期康复训练。首先控制良肢位，即交替变换仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，体位变换每2小时进行1次。其次改善关节活动范围，进行翻身、起坐、立位、坐位平衡训练等，同时进行转移身体、步行等训练。可结合患者具体情况进行日常生活活动训练，包括床与轮椅相互转换，用厕、穿衣、梳洗、进食等。基于此，观察组采取高压氧治疗，具体为：常规治疗的同时，采用单人纯氧舱，即患者进入舱内后进行洗舱，加压至2.0 ATA，稳压吸氧30 min，1次/d，10 d为一疗程。

1.3 观察指标与判定标准 比较分析两组治疗前后NIHSS评分（神经功能缺损量表）、Barthel指数（日常生活能力）、FMA评分（运动功能）变化及临床疗效[8-10]。疗效判定：基本痊愈为病残程度0级，NIHSS评分减分率90%以上；显效为病残程度1～3级，NIHSS评分减分率46%～89%；有效为NIHSS评分减分率18%～45%；无效为NIHSS评分减分率18%以下[11]。总有效=基本痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理 采用软件SPSS 22.0对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的基线资料对比 对照组男22例，女17例，年龄25～67岁，平均（56.5±7.3）岁。观察组男27例，女12例，年龄为25～67岁，平均（57.4±8.3）岁。两组患者的性别、年龄一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后相关指标对比 两组治疗前NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分与对照组相比改善显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组临床疗效对比 观察组治疗有效率为92.31%（36/39），明显高于对照组的76.92%（30/39），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

出血性卒中的死亡率较高。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能真正防治脑卒中。脑卒中在临床上属于神经功能缺损综合征，是由脑局部血液循环障碍所致，且患者多为急性起病，症状可持续24 h以上[12]。目前在临床治疗脑卒中患者的过程中，康复训练是不可或缺的重要组成内容[13-14]。而早期积极实施系统的、专业的康复训练，对于提升整体疗效，改善患者后遗症，加速其神经功能、运动功能恢复具有积极意义，且康复训练越早实施，则患者中枢神经系统功能及结构的可塑性、重组能力则更好[15-16]。而现代康复治疗中，其内容包括作业疗法、运动疗法等[17-18]。而在此基础上对患者实施高压氧治疗，能提高氧分压，增加血氧含量，从而使得灌注不足的脑微血管中的血液获得更多氧气，这样即可改善缺血脑组织的氧供给微循环，从而脑部组织氧代谢。同时高压氧还能减轻脑自由基，并抑制脂质过氧化反应，维护血脑屏障通透性，并抑制炎症细胞活性。另外还能减少脑血流量，减轻脑水肿，并促进建立侧支循环，从而快速恢复患者的神经功能。因此将上述两种疗法联合使用，则能实现相互补充、相互促进，从而显著改善患者的神经功能以及运动功能，进而达到有效治愈患者的目的[19-20]。

本研究中，治疗后观察组NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分与对照组相比改善显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率为92.31%（36/39），明显高于对照组的76.92%（30/39），差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，脑卒中患者采取高压氧联合早期康复治疗具有十分重要的临床价值和意义。综上所述，脑卒中患者采取高压氧联合早期康复治疗效果显著，即可显著改善患者神经功能及运动功能，还能提升患者日常生活能力，因此值得应用推广。

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（收稿日期：2018-02-05） （本文编辑：周亚杰）