盆底治疗仪治疗慢性盆腔疼痛的疗效分析

朱虹 祝健婵 熊小琴 黄翠焕

【摘要】 目的：探究盆底治疗仪治疗慢性盆腔疼痛的疗效，为慢性盆腔疼痛的治疗提供依据。方法：选取本院2015年6月-2016年6月收治的慢性盆腔疼痛患者70例，依据随机数字表法将其分为观察组35例和对照组35例。对照组给予桂枝茯苓胶囊，观察组给予盆腔治疗仪治疗，治疗共进行4周。对两组治疗前后血清白細胞介素-6（Serum interleukin-6，IL-6）、疼痛评分、盆底肌力及复发率情况进行对比。结果：治疗后，观察组IL-6、疼痛评分分别为（16.35±4.54）ng/L、（2.34±1.23）分，对照组IL-6、疼痛评分分别为（22.65±5.37）ng/L、（4.86±1.56）分。治疗前，两组患者IL-6、疼痛评分情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-6、疼痛评分均降低，且观察组明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组VSP、阴道收缩持续时间、VRP分别为（3.65±0.78）kPa、（5.78±2.47）s、（3.56±0.68）kPa，对照组VSP、阴道收缩持续时间、VRP分别为（2.12±0.46）kPa、（3.58±1.45）s、（2.64±0.42）kPa。治疗前，两组VSP、阴道收缩持续时间、VRP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组VSP、阴道收缩持续时间、VRP均提高，且观察组明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率为20.00%，对照组为45.71%，观察组复发率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底治疗仪可有效降低慢性盆腔疼痛患者疼痛状况，改善其盆底肌力，降低复发率。

【关键词】 盆底治疗仪； 慢性盆腔疼痛

Analysis of Therapeutic Effect of Pelvic Floor Therapy Instrument on Chronic Pelvic Pain/ZHU Hong，ZHU Jianchan，XIONG Xiaoqin，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（13）：038-041

【Abstract】 Objective：To explore the curative effect of pelvic floor therapy instrument for chronic pelvic pain，and provide the basis for the treatment of chronic pelvic pain.Method：A total of 70 patients with chronic pelvic pain admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected.According to the random number table method，they were divided into observation group（35 cases）and control group（35 cases）.The control group were given Cinnamon Tuckahoe Capsule，and the observation group were treated with pelvic cavity therapy instrument for 4 weeks.The serum interleukin-6（IL-6），pain score，pelvic floor muscle strength and recurrence rate were compared before and after treatment in the two groups.Result：After treatment，the IL-6 and pain scores in the observation group were （16.35±4.54）ng/L，（2.34±1.23） scores，and in the control group were （22.65±5.37）ng/L and （4.86±1.56） scores respectively.Before treatment，there were no differences in IL-6 and pain scores between the two groups（P>0.05）.After treatment，the IL-6 and pain scores of the two groups were all decreased，and the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，VSP，vaginal contraction duration and VRP in the observation group were （3.65±0.78）kPa，（5.78±2.47）s，（3.56±0.68）kPa，and in the control group were （2.12±0.46）kPa，（3.58±1.45）s，（2.64±0.42）kPa respectively.Before treatment，there were no differences in the VSP，vaginal contraction duration and VRP between the two groups（P>0.05）.After treatment， VSP，vaginal contraction duration and VRP of two groups were all increased， and the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.The recurrence rate of the observation group was 20%，the control group was 45.71%，and the recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Pelvic floor therapy instrument can effectively reduce the pain status of patients with chronic pelvic pain，improve the pelvic floor muscle strength and reduce the recurrence rate.

【Key words】 Pelvic floor therapy instrument； chronic pelvic pain

First-authors address：The Peoples Hospital of Jiangmen，Jiangmen 529000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.13.010

慢性盆腔疼痛是临床常见的一种妇科疾病，其主要症状为盆骨及其周围组织疼痛，主要表现为排尿痛、腹痛、性交痛、不孕等，持续时间达6个月以上[1-3]。其发病机制复杂，与器质性或多种功能存在密切联系，其中盆腔炎性疾病是常见病因。慢性盆腔疼痛具有较高的发病率，于妇科疾病中约占据16.90%～25.00%，且具有反复发作的特点，严重威胁患者生活质量及生殖健康[4-6]。以往慢性盆腔疼痛的治疗多采用腹腔镜或经验性的抗生素，但这些治疗方法复发率高、副作用大、花费高，给患者身心健康带来了负面影响[7-8]。盆腔治疗仪可以促进患者患处淋巴和血液循环、缓解痉挛、缓解炎症，从而促进患者恢复，但其治疗慢性盆腔疼痛的相关研究甚少。故本研究对盆底治疗仪治疗慢性盆腔疼痛的疗效进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月-2016年6月收治的慢性盆腔疼痛患者70例，纳入标准：均有妊娠史；均符合由《中华妇产科学》制定的慢性盆腔疼痛标准[9]。排除标准：合并恶性肿瘤、严重生殖器官质性病变；合并急性盆腔炎、阴道出血、阴道炎、尿路感染；排除哺乳期、妊娠期。患者均为女性，年龄21～52岁，平均（35.53±11.23）岁，病程0.52～3.13年，依据随机数字表法将其分为观察组35例和对照组35例。

1.2 方法 对照组患者给予桂枝茯苓胶囊（康缘药业，130223），口服，3粒/次，3次/d，共治疗4周。观察组患者给予盆腔治疗仪治疗（采用法国EURADIS公司生产的PHENIXUSB8神经肌肉刺激治疗仪）：患者取仰卧位，将导电膏涂抹于阴道探头，涂抹均匀后将其放置于患者阴道内，连接电极与设备通道之间的连线，根据患者的感受，通过“+”和“-”调整电刺激的强度，使用脉冲电流予以治疗，电刺激频率为8～33 Hz，脉宽为320～740 ?s，进行20 min，2次/周。再将电极片放置于患者脐耻之间两侧旁开6 cm处，连接电极与设备通道之间的连线，采用内源性内啡肽止痛电流，频率保持为1～4 Hz，230～270 ?s为脉宽，进行15 min，5次/周。共进行4周。

1.3 观察指标与判定标准 观察两组患者治疗前后血清白细胞介素-6（Serum interleukin-6，IL-6）、疼痛评分、盆底肌力及复发率情况。IL-6测量方法：抽取患者5 mL空腹静脉血，将其进行静置，30 min后进行离心，以3 000 r/min进行，共进行15 min，将血清进行分离，并于-20 ℃条件下进行存放待测，IL-6采用酶联免疫法（ELISA）进行测定；疼痛评分采用疼痛数字评分法（即NRS）进行，疼痛程度采用0～10进行表示，无痛为0，剧痛为10；盆底肌力采用压力探头进行测定，测定指标包括阴道收缩压（VSP）、阴道收缩持续时间及阴道静息压（VRP）。对患者进行随访，观察患者复发情况，随访共进行1年。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的基线资料比较 观察组年龄22～52岁，平均（36.01±11.03）岁，病程0.56～3.01年；对照组年龄21～51岁，平均（35.34±11.34）岁，病程0.56～3.28年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组IL-6、疼痛评分情况比较 治疗前，两组患者IL-6、疼痛评分情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者IL-6、疼痛评分均降低，且觀察组均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组盆底肌力比较 治疗前，两组VSP、阴道收缩持续时间、VRP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组VSP、阴道收缩持续时间、VRP均提高，且观察组均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组复发率情况比较 观察组7例（20.00%）复发患者，对照组16例（45.71%）复发患者，观察组复发率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性盆腔疼痛是患者的一种自觉症状，其常涉及到泌尿、盆腔、肛肠、生殖等方面，其发病机制复杂，临床最为常见的患者为25～40岁的妇女，临床特征多为下腹腰骶部疼痛，部分患者伴有生理功能障碍[10-12]。有研究指出，慢性盆腔疼痛患者体内的免疫球蛋白的下降导致患者免疫功能下降，且患者疼痛引起皮质激素升高，从而对机体抗体反应产生抑制作用，对淋巴细胞的成熟产生一定影响，从而导致患者感染反复发生，疼痛情况难以缓解[13-15]。临床多采用腹腔镜或抗生素对患者进行治疗，但这些治疗方法复发率高、副作用大、花费高，严重影响患者身心健康，目前临床缺乏系统、有效的治疗方法对患者进行治疗。有研究指出，脊髓背角神经元的过度兴奋与慢性盆腔疼痛具有密切联系，故临床治疗可通过生物反馈的治疗方法对神经进行调节，进而缓解盆底肌肉痉挛和张力，从而解除患者疼痛[16]。盆底治疗仪通过电刺激促进吗啡样多肽释放、关闭疼痛传入闸门，缓解患者疼痛状况，其还可通过电刺激促进患者盆底肌肉的收缩，改善患者血液循环及神经传导，促使毛细血管通透性降低，促使患者局部炎症反应及卵巢内分泌功能得以改善[17]。但其在慢性盆腔疼痛的治疗中的相关研究甚少，故本研究对盆底治疗仪治疗慢性盆腔疼痛的疗效进行了探究。

有研究指出，慢性盆腔疼痛患者IL-6水平明显高于正常人群，结果显示，治疗后，观察组患者IL-6、疼痛评分均明显低于对照组，这说明盆底治疗仪可有效降低慢性盆腔疼痛患者的炎症反应及疼痛程度，原因可能是盆底治疗仪通过电刺激改善、促进患者血液循环，促使患者盆腔淤血情况改善，从而减轻患者疼痛状况。治疗后，两组VSP、阴道收缩持续的时间、VRP均提高，且观察组均明显高于对照组，且观察组复发率明显低于对照组，原因可能是盆底治疗仪可通过电刺激促使盆底肌肉松弛，促使盆底肌肉的恢复，打破患者疼痛恶性循环的状态。

综上所述，盆底治疗仪可有效降低慢性盆腔疼痛患者疼痛状况，改善其盆底肌力，降低复发率，值得临床借鉴。

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（收稿日期：2018-01-29） （本文编辑：周亚杰）