有创新 有亮点 有成效——智慧医疗惠及浙江全省居民

文｜浙江省经信智慧城市规划研究院

浙江省智慧医疗始于毫末，长于创新，成于顺势而为。作为智慧医疗发展的先行区，浙江以智慧城市示范试点项目建设为契机，积极开展智慧医疗建设，创新推出全国首个省级统一的、公益性的预约诊疗服务平台，创新开展“诊间结算”“床边结算”“移动支付”等服务，创新推行网络医院等互联网医疗服务模式，智慧医疗产业蓬勃发展。总结浙江智慧医疗建设的经验，主要有以下五个方面的亮点：

加强顶层设计，畅通全民“健康信息高速公路”

健康信息服务框架的完善是发展智慧医疗的基础。近年来，浙江省一直致力于打造安全、可靠的“健康信息高速公路”。目前，省市县三级人口健康信息平台的架构已基本完成。省级平台联通16家省级医院，并采集涵盖门诊、住院、检验检查等诊疗数据1.8亿余条；11个市级平台建设全面开展，80%县级平台投入运行，70%县级平台实现与上级平台的互联互通。居民电子健康档案建档率达到90%，电子病历在二级及以上医疗机构的应用率超过85%，全员人口信息入库率达到95%。基于三级平台的各类业务应用加快融合，居民电子健康档案系统与区域HIS、妇幼保健、全科签约、慢病管理等业务信息系统的互联互通使原本碎片化的个人医疗、健康信息得以整合共享。路修通了，信息“跑”起来了，信息的价值也随之体现。

强化信息共享，优化医疗资源配置

为改善优质医疗资源配置失衡、基层医疗服务能力相对薄弱的现状，配合“双下沉、两提升”工程，浙江省积极推进区域医疗协作服务系统的推广应用。通过三级平台联通各级医疗机构，建立区域影像、区域心电、区域临床检验等医疗协作信息系统，实现医疗资源的整合与共享。这意味着老百姓只需在当地医院做完相应的检验检查，产生的检查结果连同患者的健康信息一并传至平台，上级医院的专家坐在电脑前便可调阅辅助诊断。这几年里，全省各县（市、区）区域影像、区域临检、区域心电的应用率有了飞速增长，大大提升了基层医疗卫生机构服务能力和卫生计生服务体系整体运行效率，让群众“足不出县”就能享受优质医疗服务。

为避免医疗机构预约诊疗服务系统的重复建设，早在2009年，浙江省就建立了“政府主导、社会参与、全省统一”的公益性预约诊疗服务平台，平台统一汇集医院号源。截至目前，浙江省预约诊疗服务平台共计接入省内医院284余家，实名注册用户逾920万名，预约4100万余次。

鼓励探索创新，推出“互联网+”服务模式

浙江省将健康信息作为健康产业重点发展的八大领域之一，积极探索“互联网+健康医疗”新型业态，开展个性化健康管理信息服务、智能健康医学装备研发、医疗健康大数据开发应用，促进相关产业发展和企业快速成长。2015年，浙江省首家网络医院——宁波“云医院”上线，这是一家具有线下实体的混合所有制网络医院，以建设“互联网的医联体”为目标，通过在互联网上打造“无边界、无围墙”的医院，为老百姓提供无处不在、触手可及的个性化健康服务，为医生提供线上线下多点执业的平台，充分释放医务人员的生产力，放大优质医疗服务资源。2015年7月，舟山群岛网络医院正式启用，它是由政府主办的线下实体提供B2B（机构对机构）的远程诊疗服务，这意味着在基层医生的陪同下，岛上居民只需通过视频就能获得三家医院专家的诊疗。此外，邵逸夫“未来医院”、浙一互联网医院、浙二国际网络医学中心、浙江省互联网医院和乌镇互联网医院等一批网络医院的涌现，为浙江省探索“互联网+健康医疗”注入了新的活力。

创建企业研究院，构建智慧医疗产业生态

2013年以来，为构建“以企业为创新主体、由企业主导”的产业技术创新体系，浙江省启动了“智慧医疗”操作系统软件技术创新综合试点工作，择优选择了一批研发技术好、创新能力强的智慧医疗龙头骨干企业，包括医惠、银江、和仁、创业软件、浙江数字医疗卫生技术研究院等6家单位创建智慧医疗省级重点企业研究院，推进了智慧医疗操作系统软件的开发，形成了一批具有自主知识产权的创新成果，取得了显著成效。

与此同时，浙江省还集聚和培养了一批智慧医疗领军企业，初步形成了覆盖医疗及健康服务多个领域的产业链条。在医疗信息化领域，以思创医惠、银江股份、创业软件、和仁科技、卓健科技等为代表的医院信息化解决方案提供商和服务商，面向全国为智慧医疗与大数据行业提供了全面的信息化支撑；在可穿戴设备领域，以好络维为代表的医疗健康终端提供商，以慢病管理为入口，开发了系列医用级可穿戴设备；在在线诊疗服务领域，以丁香园为代表的医疗互动平台，致力于为公众提供科学的健康教育和疾病知识咨询；在医药领域，以泰格医药为代表的药物研发商，致力于为新药研发提供临床试验全过程专业服务。

加强示范推广，不断激发基层创新活力

浙江省智慧化医疗遍及城乡，惠及山区海岛，各地区都创造出一批具有推广价值的“浙江特色”的智慧医疗新模式。如杭州市“市民卡智慧医疗模式”，首创“边诊疗、边结算”就医新模式，实行“诊间结算”，截至2016年底，全市各级医疗机构已为3279万人次以上的门、急诊患者提供了智慧医疗服务；宁波市智慧健康保障体系，依托云医院平台着重部署远程医疗和互联网医疗服务体系建设，截止2018年3月，全市共建远程医疗服务中心44个、基层云诊室273家，全市注册云医生3193人，医疗机构243家，家庭医生共开展网上咨询15万余人次，电子处方药物配送22万余人次。开展基于大数据的居民健康评估，出具健康评估报告81万份，发送健康干预短信900余万条；温州市独创“四个一”模式，按照“全市一个平台、全市一份数据标准、全市一组应用、全市一套管理”做法，建设温州健康信息共享一级平台，同时推广“银医合作”模式，全市医院配备自助服务机802台，节省资金4500多万元，提供10项自助医疗服务功能。

此外，为发挥基层和医疗卫生机构的创新精神，浙江省不断发现、总结、推广，确定了温州市、宁波市鄞州区、义乌市、衢州市开化县、舟山市定海区等五个地区开展智慧健康示范项目建设，推动浙江智慧医疗更好发展。