2015—2017年江苏省中医院制剂用中药饮片应用分析

胡 莹，刘 睿

(江苏省中医院药学部，江苏 南京 210029)

江苏省中医院(以下简称“我院”)为综合性的三级甲等中医医院，不仅中药饮片的使用体现了中医辨证施治和整体观念的治疗特色，我院的医院制剂也为弘扬中医特色优势、努力提高临床疗效发挥着不可替代的作用。至今，我院已有近140个品种的特色中药制剂，制剂用中药饮片全部采用与门诊同一规格、等级的中药饮片[1-5]。现拟对2015—2017年我院制剂用中药饮片的临床应用情况进行统计分析，为临床合理用药及采购提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于我院医院信息系统中2015—2017年自制二级库中药饮片的有效使用数据，包括中药饮片名称、规格、使用量和拟零售金额等。

1.2 方法

参照全国高等医药院校教材《中药学》[6]、《中华本草》[7]、《中华人民共和国药典：一部》(2015版)[8]及《江苏省中药饮片炮制规范》[9]，依据中药饮片的功能分类，将制剂用中药饮片分为解表药、清热药及泻下类等19类[10-15]。采用回顾性分析方法，利用Excel软件对各类制剂用中药饮片的使用数据进行统计分析及排序。

2 结果

2.1 制剂用中药饮片的使用量和拟零售金额

目前，我院制剂用中药饮片共计278个品种。2015—2017年，我院制剂用中药饮片的使用量呈逐年增长趋势，2016年比2015年增长约17%，2017年比2016年增长约39%；我院制剂用中药饮片的拟零售金额也逐年增长，2016年比2015年增长约24%，2017年比2016年增长约38%，见表1。

表1 2015—2017年我院制剂用中药饮片的使用量和拟零售金额Tab 1 Consumption amount and proposed retail value of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017

2.2 使用量排序居前20位的制剂用中药饮片

2015—2017年我院使用量排序居前20位的制剂用中药饮片中，相同的品种有15种，包括解表药荆芥、炙麻黄，清热药石膏(生)、地骨皮及生地黄，泻下药大黄(生)，利水渗湿药虎杖，化痰止咳平喘药前胡、瓜蒌皮(炙)、枇杷叶(炙)、桔梗及苦杏仁(燀)，补益药黄芪、甘草及白术(麸炒)；不同的品种有8种，包括解表药蝉蜕，清热药草河车、黄芩、苦参及鬼针草，芳香化湿药苍术(麸炒)，活血化瘀药丹参，补益药何首乌(蒸制)，见表2。

表2 2015—2017年我院使用量排序居前20位的制剂用中药饮片Tab 2 Top 20 TCM decoction pieces ranked by consumption amount in our hospital during 2015-2017

2.3 各类制剂用中药饮片的使用量及排序

2015—2017年我院使用量排序居前5位的制剂用中药饮片类别依次为清热药、化痰止咳平喘药、补益药、解表药及利水渗湿药，其排序基本保持稳定，见表3。

2.4 各月制剂用中药饮片的使用量

2015—2017年我院各月制剂用中药饮片的使用量变化趋势具有一致性，以12月使用量为最大，11月、9月和1月的使用量较大，2月、10月的使用量较小，5—8月的使用量趋于平稳，见表4、图1。

3 讨论

我院的医院制剂从无到有、从少到多，经历了40余年的发展历程，凝集了几代人的智慧和心血，是我院体现中医治疗疾病特点的重要手段之一。

由表1可见，2015—2017年我院制剂用中药饮片的使用量呈稳步增长趋势，这说明我院医院制剂以确切的疗效、稳定的质量和低廉的价格越来越受到医师和患者的青睐，也说明随着生活水平的提高、保健意识的增强，前来医院就诊的患者越来越多，我院医院制剂的使用量逐年增长，制剂用中药饮片的使用量也随之增长。

表3 2015—2017年我院各类制剂用中药饮片的使用量及排序Tab 3 Consumption amount and ranking of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017

表4 2015—2017年我院各月制剂用中药饮片的使用量(kg)Tab 4 Monthly consumption amount of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017(kg)

图1 2015—2017年我院各月制剂用中药饮片使用量变化趋势Fig 1 Variation trend of monthly consumption amount of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017

由表2—3可见，虽然我院制剂用中药饮片的使用量逐年增长，但使用量排序居前20位的中药饮片品种及各类制剂用中药饮片的使用量排序基本稳定，略有波动，可以看出我院医院制剂的临床应用较合理。其中，清热药、化痰止咳平喘药和补益药的使用量排序始终居前3位，以清热药的使用量为最大；使用量排序居前20位的品种中，上述3类药共有11种；我院肺宁合剂、消风冲剂及保肾片等明星制剂的成分，均以上述3类药为主。这一方面说明我院明星制剂具有一批长期的固定使用的患者；另一方面说明中医在治疗急症(表症)、慢性病和预防、保健等方面均发挥着重要的作用；第三方面说明我院医疗规模的扩大、医疗团队水平的提高及医疗服务水平的提升，吸引了越来越多的患者选择我院就医。清热药、化痰止咳平喘药的大量使用反应出临床上治疗感染性疾病时越来越重视中药的作用；补益药的使用符合中医治病强调扶正祛邪的指导思想。

由表4、图1可见，每年10月过后，进入冬季，天气渐冷，上呼吸道感染、慢性病患者增多，门诊量随之增加，医院制剂的使用量增大，制剂用中药饮片的使用量涨幅明显，可见每年11月至次年1月为用药高峰期。

综上所述，我院医院制剂的使用量逐年增长，制剂用中药饮片的使用量也随之不断增长。做好制剂用中药饮片使用量的年度分析工作，按特点合理采购制剂用中药饮片，特别是使用量较大的品种；同时，考虑季节性影响因素，以保证使用量且不积压库存，减少浪费，降低成本，对有预见性地做好采购供应工作具有重要意义。