延续性护理在糖尿病足合并感染风险中的应用价值

万爱敏

莒南县十字路街道城北卫生院，山东临沂 276600

随着社会的发展和人们生活水平的提高，代谢性疾病也逐年增加。其中，糖尿病是主要疾病之一，而糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重的可能会丧失患肢功能，甚至残疾[1]。延续性护理是近些年国内外提出的新型护理模式，即院内护理延伸至家庭及社区的护理方式，目前，延续性护理已经应用在代谢性疾病中，并得到较好的疗效[2]。为探讨延续性护理应用在糖尿病足合并感染风险中的价值，该研究针对2015年4月—2018年4月收治的90例糖尿病足患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90例糖尿病足并感染患者临床资料，所有患者自愿参与该研究并签署知情同意书，随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组男女比例 23∶22，年龄 33～69 岁，平均（46.93±5.47）岁，病程 1～9 年，平均（4.81±1.42）年；观察组男女比例 21∶24，年龄32～68 岁，平均（47.12±5.21）岁，病程 1～10 年，平均（4.59±1.28）年。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即协助患者常规的住院护理和出院指导。观察组给予延续性护理，具体包括：①心理干预：在糖尿病患者出现外周神经病变或肢体缺血，会影响到患者的生活质量，且糖尿病本是终身慢性疾病，加重医疗负担，导致患者易产生焦虑、消极的不良情绪，加重肢体缺血，影响愈合。护理人员需根据患者的心理状况、病情、并发症和病程等特点对患者实施心理护理，减轻患者沮丧、消极、恐惧、紧张等不良情绪，帮助患者树立康复的信心，提高患者配合治疗的积极性。②足部护理：观察患者注意足部的温度、色泽及动脉的弹性和搏动，若肢端变凉温度降低，颜色逐渐变白或是暗红色变为暗紫甚至黑紫，足背的动脉搏动减弱或消失，则为缺氧缺血严重，易导致溃疡或形成坏疽，若出现任何异常情况，及时和医生联系。与家属协作，出院后对患者皮肤状况进行随访调查。③皮肤护理：保持患者足部干燥干净，每天用38～40℃的温水泡脚，15～20 min/次，以加快血液循环。用吸水性强、柔软的毛巾彻底擦干，选用白色毛巾以便及时发现脓迹或血迹。汗脚患者可在足趾间擦抹爽身粉。足部特别干燥患者可以适当的擦涂护肤品，不能涂在脚趾间，应涂在足部表面的皮肤。在皮肤出现脚癣或瘙痒时勿抓挠，对足部进行按摩，动作轻柔，促进患肢的血液循环。指导患者穿干燥、清洁的袜子和松软、舒适的鞋子，脚趾甲应减平锉光，每日适当步行。④饮食干预：护理人员根据患者的身体情况、年龄和活动量估算饮食量，保证热量的摄入与消耗量平衡，指导患者规律进食。忌烟酒避免暴饮暴食，饮食原则以高碳水化合物、低脂、适量蛋白质和高纤维食物。⑤出院指导：在患者出院后做好血糖、体重方面的监测和控制，并及时复查。

1.3 观察指标和评定标准

比较两组血糖水平和干预前后幸福指数。应用幸福指数量表对患者进行调查分析，主要包括社会参与度和依从性，每项评分为10分，分数越高表示越好[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组血糖水平比较

两组空腹血糖和餐后2 h血糖水平降低(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组血糖水平比较[(±s)，mmol/L]

表1 两组血糖水平比较[(±s)，mmol/L]

组别 时间 空腹血糖 餐后2 h血糖对照组（n=45）观察组（n=45）护理前护理后护理前护理后8.78±1.29 6.52±1.22 8.91±1.18 5.69±1.31 13.48±1.59 11.21±1.88 13.38±1.69 9.72±1.41

2.2 两组幸福指数比较

两组社会参与度和依从性评分增高，有利于血糖的控和足部感染治愈，与干预前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，且观察组高于对照组(P＜0.05),详见表 2。

表2 两组护理前后幸福指数比较[(±s)，分]

表2 两组护理前后幸福指数比较[(±s)，分]

组别 时间 社会参与度 依从性对照组（n=45）观察组（n=45）护理前护理后护理前护理后5.12±1.09 7.22±1.28 5.19±1.03 8.78±1.46 4.98±1.13 7.22±1.14 4.98±1.02 8.92±1.24

3 讨论

糖尿病足并感染的主要临床症状为患肢疼痛、麻木和局部皮肤溃疡、患肢坏疽等症状。其周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症，因为缺失保护性和生物力学发生异常，足部区域易受压,所以形成溃疡。且神经病变导致减少出汗，使足部的皮肤干燥脆弱，容易破溃[4]。因此，为了有效的治疗糖尿病足并感染，护理人员应正确指导患者严格根据医嘱合理用药，结合患者病情，制定科学、合理的护理措施，以此达到理想的效果[5]。该研究结果显示，两组空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显得到降低，且两组患者经护理后社会参与度和依从性评分增高,延续性护理可有效降低血糖水平，提高患者的社会参与度和依从性。原因分析可能为，护理人员通过对患者实施心理护理，使患者积极、客观的面对治疗，进而提高患者的依从性[6]。另一方面，在患者出现肢体缺血或外周神经病变时护理人员针对不同的状况有效的护理措施和相关疾病知识的指导，提高患者自身管理能力，提高护理质量。同时，通过对患者进行健康的饮食指导，即坚持低热量、低糖、清淡的饮食习惯有效的控制了血糖水平，有利于身体健康[7]。护理人员对患者实施足部皮肤护理，使患者足部保持干燥，防止发生溃疡，指导患者穿干燥透气的袜子和鞋子保证患者的舒适度，并通过每日泡脚和适量的步行运动，增加身体对血糖的消耗，保持血糖的平衡，促进血液循环利于患者身体的康复，降低血糖水平提高患者幸福指数，进而降低了致残率[8]。

综上所述，延续性护理应用在糖尿病足并感染患者,可有效血糖水平提高患者幸福指数，降低致残率，具有实际应用价值。