中西医结合对乙肝肝硬化顽固性腹水的临床分析

乙肝肝硬化患者晚期常见严重并发症之一为顽固性腹水，属于一种危重症，且临床治疗难度较大[1]。乙肝肝硬化顽固性腹水患者的临床特征为病情持续时间长，易于其他症状合并等特点，对患者的身体健康和生命安全产生严重的威胁[2]。大量文献研究表明，对乙肝肝硬化顽固性腹水患者采用中西医结合治疗可以有效的缓解患者的病情，效果显著[3]。本次研究通过对我院2017年2月—2018年2月收治的88例乙肝肝硬化顽固性腹水患者进行研究，分析探讨中西医结合治疗对该病患者的临床疗效。现具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月—2018年2月收治的88例乙肝肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象。根据随机双盲法，将其分为对照组（n=44）和观察组（n=44）；对照组中，男女比例为28∶16，年龄为24～67岁，平均为（43.42±5.04）岁，乙肝病程为0.5～11年，平均为（6.02±2.47）年。观察组中，男女比例为30∶14，年龄为25～68岁，平均为（44.06±5.52）岁，乙肝病程为1～12年，平均为（6.19±2.83）年。两组患者性别比例、年龄构成、病程长短等资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经过我院伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

给予对照组患者临床常规西医治疗，主要内容为：对患者进行常规保肝利尿治疗，同时给予阿德福韦酯（福建广生堂药业股份有限公司生产，国药准字H20070198）进行抗病毒治疗，每日1次，每次10 mg，持续治疗4周为1个疗程，治疗2个疗程。

观察组患者在对照组的基础上，加用中医治疗，所用药物组成为：泽兰、茵陈、楮实子、薏苡仁、黄芪、陈葫芦各30 g，白术、郁金各20 g，车前子、茯苓、大腹子、大腹皮、太子参各15 g，路路通、炒谷芽、炒麦芽、生甘草各10 g。根据患者的病情进行适当的加减，每日1剂，制成水煎剂约400 ml，分早晚服用，持续用药治疗4周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者腹水消退时间和临床治疗总有效率，临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者腹水完全消退，肝脾肿大情况稳定，肝功能基本恢复至正常水平；有效：腹水减少超过50%，肝区未有叩痛或压痛，肝功能改善明显。无效：患者腹水减少低于50%，肝区压痛、叩痛明显，肝功能恶化。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹水消退时间比较

观察组和对照组患者腹水消退时间分别为[（8.31±2.04）d]、[（10.67±1.96）d]，两组组间比较，差异具有统计学意义（t=5.53，P＜0.05）。

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=4.42，P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

3 讨论

乙肝肝硬化顽固性腹水极易与上消化道出血、肝性脑病等症状混淆，进而导致患者死亡[4]。该病在临床上若未能及时采取有效的措施进行治疗极易引发利尿剂并发症，加重患者的病情，增加治疗难度[5-6]。目前，临床上对于该病的治疗主要以西医治疗为主，具有一定的临床疗效，但效果并不显著[7-8]。中医上将乙肝肝硬化顽固性腹水归属于“膨胀”的范畴，认为该病的发病机制主要是由于肝、肾、脾等受到损伤，进而导致水、气、血的疏泄受到影响，最终出现腹水，其特点为本虚标实症[9-10]。其临床治疗需以清热利湿、活血化瘀、利水通络为主，同时结合给予健脾益气、补益肝肾治疗[11-12]。本次研究通过对我院收治的88例乙肝肝硬化顽固性腹水患者进行分组研究，观察组患者采用中西医结合治疗，所用药物中车前子、路路通、大腹皮、大腹子等具有活血化瘀、利水通络的效果，炒麦芽、炒谷芽、薏苡仁、白术、生甘草等可以健脾益气；茵陈具有清热利湿的效果，郁金具有疏肝解郁，太子参、黄芪可以益气健脾，诸味药物合用共同发挥治疗效果。结果表明，观察组患者临床总有效率显著高于对照组，且观察组患者腹水消退时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，乙肝肝硬化顽固性腹水患者采用中西医结合治疗可以有效的缓解患者的临床症状，效果显著。