无创呼吸机在新生儿呼吸窘迫综合征中的效果观察

呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床中的一种常见症，新生儿ARDS的主要以顽固性低氧血症以及进行性呼吸窘迫症为主，此类病症的致死率较高，患儿一经患得，生命安全便会受到严重的威胁[1]。而据相关报道表明，以往治疗主要是通过机械通气的方法进行治疗，并辅以液体复苏、抗炎、胃肠减压、禁食、应用胰岛素和生长抑素进行治疗，能够对患儿的治疗效果进行提升，但这种治疗方法也有其弊端，主要体现在机械通气可能会损伤患者的呼吸系统，并出现感染等症[2]，对治疗有着反作用，随着医学不断的发展，无创治疗在医学中得以普遍应用，无创呼吸机（CPAP）便是其中的一种，其对于新生儿ARDS有着更为突出的治疗效果。本次研究主要选取2017年3月—2018年3月在我院接受治疗的100例新生儿ARDS作为研究对象进行研究，现做如下研究报道。

1 资料以及方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年3月在我院接受治疗的100例呼吸窘迫综合征新生儿作为研究对象，并采取随机分组的方法，将其分为观察组和对照组两组，每组各50例。其中，观察组男28例，女22例；年龄区间为4～32 d，平均年龄为（27.41±1.08）d。对照组男27例，女23例；年龄区间为3～32 d，平均年龄为（27.36±1.05）d。纳入标准：所有患儿均已确诊，并与中华医学会有关ARDS诊断的标准相符。两组患儿家长均对此次研究知情，并签署知情同意书。两组患儿在一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 采取方法

对照组给予常规吸氧治疗，氧流量设置为5 L/min，FiO2为0.6，持续治疗0.5～3 d[3]。观察组给予CPAP治疗，具体治疗方法如下：将设备与患者的口鼻进行连接，并开始辅助呼吸，将CPAP模式设定为S/T模式。然后进行通气参数的设置[4]：呼吸频率：12～16次/min，初始吸气压：8～10 cmH2O，呼气压：0～5 cmH2O。当患儿逐渐对此参数适应之后，可通过患儿的耐受情况对其参数进行适当调整，可调整吸气压至18～20 cmH2O，可调整呼气压至4～6 cmH2O，同时对患儿的血氧饱和度进行密切监控。通气时间最宜控制在2～3 h/次，3次/d，持续治疗3～5 d，当患者出现的急性左心衰有所缓解，并且患儿血气指标检测趋于稳定状态1 d后，将CPAP的治疗时间逐渐减短，直至患儿恢复正常体征即可停止。

1.3 观察指标及评价标准

主要以各项血气指标为观察指标，血气指标包括动脉血pH值、呼吸频率、PaO2值、PaCO2值以及SaO2值。评价标准以治疗的总体有效率为标准。其中，显效：患儿所有临床症状均已消失，经X线影像观察发现患儿的肺部灌气较好，血气指标恢复正常；有效：患儿所有临床症状均已得到改善，经X线影像观察发现患儿的肺部灌气改善，血气指标得以改善；无效：患儿治疗前后并未发生明显变化或有加重迹象，严重者出现死亡。总体有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果对比

观察组的总体有效率高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果对比 [n（%）]

2.2 两组患儿在血气指标方面的对比

观察组的各项血气指标均优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在儿科临床中，新生儿ARDS属于一种常见疾病，此病症出现后会导致患儿出现严重的呼吸障碍[5]，并导致CO2潴留，并且使患儿的脑部出现严重缺氧，若不及时对患儿采取有效方法治疗，将会导致患儿死亡[6-7]。在常规治疗方法中，主要是通过机械通气、气管插管以及头罩吸氧的方法最为常见，尤其是头罩吸氧使当前最为常规的治疗方法，但治疗效果却并不是很理想，而且还会造成新生儿出现呼吸道损伤[8]。而随着医学的快速发展，微创治疗得以应用于临床医学之中，CPAP能够有效治疗新生儿ARDS，并且相关医学研究人员也通过实验证实了其治疗的安全性[9]。CPAP能够在患儿的呼吸周期之中吸收正压气体，从而使肺泡扩张，使肺泡氧得以迅速弥散，并使氧合作用得到有效的增强，使通气分布得以有效改善。与此同时，CPAP能够使气道的阻力得以减少，还能够使呼吸功能得到增强，改善患儿的缺氧状态，从而使危症的出现得以减少[10-11]。

表2 两组患儿在血气指标方面的对比（±s）

表2 两组患儿在血气指标方面的对比（±s）

组别 动脉血pH值 呼吸频率（次/min） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%）观察组（n=50） 7.71±0.38 17.75±2.11 80.63±4.71 50.87±7.68 95.13±1.61对照组（n=50） 6.03±0.26 25.64±3.09 66.92±3.54 59.12±5.79 81.44±3.48 t值 4.5162 5.7863 6.1435 5.2947 6.3716 P值 0.0398 0.0377 0.0328 0.0363 0.0317

本次研究结果表明，观察组的总体有效率为96%，对照组的总体有效率为86%，观察组的总体有效率高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的各血气指标值均优于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），此结果与史俊孪[12]的研究结果相同，证明CPAP治疗法疗效突出。

综上所述，针对呼吸窘迫综合征患儿给予无创呼吸机治疗，能够改善患儿的各项血气指标，提升治疗的效果。