双心护理在冠心病患者中的应用效果

梁兰英

冠心病危险因素较多, 包括高血压、高血脂、不良饮食、运动、生活行为方式、体型肥胖等, 冠心病范围较广, 包括心力衰竭、炎症、心绞痛、心肌梗死等, 该病发作与季节因素、情绪、劳累状态、饮食、大量吸烟、饮酒等关系密切, 发病后临床症状反复出现, 严重威胁患者身心安全, 疾病死亡率较高［1］。且大部分患者接受治疗期间可能因症状反复发作、治疗周期较长、治疗花费造成的经济压力等因素而产生焦虑、抑郁等不良情绪, 负性情绪可能会对治疗进展造成影响。双心护理模式指研究与心脏相关疾病的情绪、环境、行为等问题, 将精神心理因素纳入心脏病防治体系中, 针对精神心理因素对心脏病的影响进行识别, 采用针对性的护理干预［2］。本文选择本院于2016年12月～2017年12月收治的100例冠心病患者, 分析双心护理的效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年12月～2017年12月收治的100例冠心病患者, 纳入标准［3］：研究取得患者同意后进行；患者均意识清楚、可配合研究。排除标准：排除合并其他器质性器官病变的患者；排除精神异常的患者；排除心功能＞Ⅲ级患者。按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组, 各 50例。观察组男38例, 女 12例, 年龄41～75岁, 平均年龄(60.1±5.0)岁, 病程1～3年, 平均病程(2.0±0.4)年；对照组男40例, 女 10例, 年龄39～74岁, 平均年龄(59.0±5.1)岁, 病程1～3年, 平均病程(2.2±0.4)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组 患者采用双心护理。①科室每周将所有住院冠心病患者聚集后, 开展集中授课, 为患者采用多种形式的健康教育, 如发放健康教育手册、床旁面对面交流、在病区走廊张贴知识海报、在病房内定时播放疾病知识相关视频等, 为患者采用全方位知识宣教, 不断加深其对冠心病知识掌握度。②护士根据患者文化水平及性格特点选择适宜的教学方法, 制定个性化教育方案, 重点为患者讲解冠心病危险因素、药物作用、发病机制、常见并发症类型等, 为患者制定规范化生活行为计划、介绍合理饮食的必要性、帮助患者树立对疾病的正确认知。护士加强巡视次数, 增加护患沟通次数, 实时掌握患者心理情绪变化, 帮助其共同分析出现不良情绪的原因, 针对性的采用心理疏导及支持干预, 取得患者信任, 综合评估患者病情治疗现状, 鼓励患者主诉内心想法, 帮助患者正确区分冠心病引发的症状与不良精神心理障碍引发的症状, 监督患者正确服药, 积极控制病情进展［4］。③护士带领患者共同进行放松训练, 带领患者接受音乐疗法,每日固定时间为患者播放舒缓的音乐, 改善其精神紧张表现,教会患者学习腹式呼吸要点, 放松全身肌肉。

1. 2. 2 对照组 患者采用常规护理服务, 院内用药指导、病情观察、健康教育、生活护理等。

1. 3 观察指标及判定标准 采用SAS与SDS评估两组情绪变化［5］, 均为 4级评分标准, 各包括 20个条目, 其中 SAS：分界值为50分, 轻度：50～59分；中度：60～69分；重度：＞70分。SDS：分界值为53分, 轻度:53～62分；中度：63～72分；重度：＞73分。比较两组患者干预前后SAS评分、SDS评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前, 两组患者SAS评分、SDS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组患者SAS评分、SDS评分均较干预前降低, 且观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者干预前后SAS评分比较(±s, 分)

表1 两组患者干预前后SAS评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05；与干预前比较, bP＜0.05

组别 例数 干预前 干预后 t P观察组 50 70.27±2.10 50.64±1.86ab 49.480 0.000对照组 50 71.05±2.01 60.31±1.02b 33.693 0.000 t 1.897 32.233 P 0.061 0.000

表2 两组患者干预前后SDS评分比较(±s, 分)

表2 两组患者干预前后SDS评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05；与干预前比较, bP＜0.05

组别 例数 干预前 干预后 t P观察组 50 72.13±3.60 51.69±2.10ab 34.679 0.000对照组 50 72.95±3.61 62.05±1.64b 19.438 0.000 t 1.373 27.493 P 0.258 0.000

3 讨论

双心护理模式指护士为患者采用疾病一般护理基础上,重点强化心理护理服务, 通过多种干预手段引导患者积极面对疾病, 帮助患者调整积极治疗心态, 改善不良情绪, 以维持治疗工作顺利展开。

本研究结果表明, 干预前, 两组患者SAS评分、SDS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组患者SAS评分、SDS评分均较干预前降低, 且观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；分析原因发现, 护士遵循双心护理理念, 在冠心病患者住院期间积极开展治疗活动, 同时采用心理支持系统干预, 护士联合家属、患者的社会关系为患者采用支持护理, 帮助患者树立积极正面的治疗心理, 改善其不良情绪, 促进患者精神健康。护士在与患者进行日常沟通时, 积极引导患者与家属及亲友建立联系, 鼓励家属积极陪伴, 给予足够的精神、经济支持,家属应积极调整自身情绪, 避免对患者造成较大精神压力。同时积极遵医嘱为患者采用专科治疗, 日常生活中积极关注患者主观需求及心理需求, 结合多方面因素考虑, 综合制定护理方案, 加强护患沟通次数, 可采用举例法, 为患者列举其他同类型疾病患者真实治疗经验, 让患者产生共鸣, 采用积极心理引导, 保证患者以较好状态面对生活, 鼓励患者及家属共同参与护理过程, 提高家属遵医意识, 改善不良情绪［6-10］。

综上所述, 冠心病患者采用双心护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁情绪。

［收稿日期：2018-04-20］