多普勒超声在长期服用精神病药肝功能损伤中的诊断价值研究

孙宁

临床上主要采用药物治疗的方式对精神病患者进行治疗, 旨在控制患者的临床症状, 减小复发, 但长期服用精神病药会造成患者的肝功能损伤, 严重威胁患者的身心健康［1,2］。因此, 对患者进行及时、准确的诊断显得尤为重要,本文旨在分析多普勒超声应用于长期服用精神病药肝功能损伤患者中的诊断价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月本院收治的100例精神病患者作为研究对象, 其中男50例, 女50例；年龄25～80岁, 平 均年龄(47.12±10.96)岁；50例≥55岁,50例＜55岁；50例服药时间＞5年的患者作为长期服用精神病药组, 50例服药时间＜5年的患者作为短期服用精神病药组。所有患者入院时肝功能检查结果均显示正常, 均无药物过敏史和慢性肝炎等疾病, 均服用抗精神病药物≥2年。

1. 2 方法 采用本院的超声诊断仪Philips iU22进行诊断,检查前所有患者均禁食8～12 h, 探头控制频率为25～30 Hz；患者取仰卧位, 同时也可充分考虑患者的实际情况, 取右前斜位, 从剑突下开始进行扫查, 逐渐移往右肋缘下、右肋间,并横断右腋部, 后行纵段扫查。准确分析和判断患者肝脏所处位置、大小、形态及回声情况等, 分析检查异常率。

1. 3 观察指标 观察并比较＜55岁与≥55岁、长期与短期服用精神病药、不同性别肝功能损伤患者的诊断结果(胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石、肝硬化、脂肪肝、肝脏异常发生情况)。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同服药时间患者诊断情况比较 长期服用精神病药组出现脂肪肝率和肝脏异常率均显著高于短期服用精神病药组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同服药时间患者诊断情况比较［n(%)］

2. 2 不同年龄患者诊断情况比较 年龄≥55岁患者胆囊息肉率为4.00%(2/50), 肝硬化率为4.00%(2/50), 脂肪肝率为48.00%(24/50), 肝脏异常率为58.00%(29/50)；年龄＜55岁患者胆囊结石率为2.00%(1/50), 胆囊息肉率为2.00%(1/50), 胆管结石为2.00%(1/50), 肝硬化率为2.00%(1/50), 脂肪肝率为4.00%(2/50), 肝脏异常率为8.00%(4/50)。年龄≥55岁患者出现脂肪肝率和肝脏异常率均显著高于年龄＜55岁患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 不同性别患者诊断情况比较 男性患者中, 胆囊息肉率为4.00%(2/50), 胆管结石率为2.00%(1/50), 胆囊结石率为2.00%(1/50), 肝硬化率为4.00%(2/50), 脂肪肝率为24.00%(12/50), 肝脏异常率为42.00%(21/50)；女性患者中, 胆囊息肉率为2.00%(1/50), 肝硬化率为2.00%(1/50), 脂肪肝率为28.00%(14/50), 肝脏异常率为24.00%(12/50)。男女患者的肝脏异常率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

精神病患者主要表现为情绪波动大、妄想症等临床症状,主要特点为重度抑郁、异常兴奋或于服药后出现药源性焦虑等, 对患者的身体和心理健康造成严重影响, 也加剧了家属的压力和经济负担［3］。若想有效控制精神病患者病情的变化和发展, 改善其临床症状, 需要给予患者药物治疗。药物治疗虽具有一定的效果, 但其副作用较为明显, 氯丙嗪为临床中较为常见的抗精神病药物, ＞25%的患者服药1～2个月后会明显升高体内的一次性谷丙转氨酶, 而如果用药剂量过少,容易发生肝功能异常, 同时出现胆红素升高、黄疸等一系列并发症状［4,5］。相关研究表明［6］, 多普勒超声应用在长期服用精神病药肝功能损伤患者中具有良好的诊断价值。

多普勒超声诊断技术是一种新型、有效的诊断技术, 近年来, 随着我国医疗事业的不断进步和科技水平的不断发展, 临床不断汲取先进的诊断经验, 引进先进的诊断技术,将多普勒超声诊断技术广泛应用于临床诊断中, 取得十分显著的诊断效果。目前, 多普勒超声也逐渐被应用于长期服用精神病药肝功能损伤患者的临床诊断中, 但由于其临床实际应用较少, 因此其诊断价值尚还不够明确［7］。本研究结果显示, 长期服用精神病药组肝脏异常率显著高于短期服用精神病药组(P＜0.05)；年龄≥55岁患者肝脏异常率显著高于年龄＜55岁患者(P＜0.05)；男性患者肝脏异常率与女性患者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。且张斌［8］通过将104例精神病患者作为研究对象, 对患者年龄、性别及服药时间的长短3个方面进行对比, 得出结果：长期服药患者发生肝功能异常情况明显多于短期服药患者, 年龄≥55岁患者出现肝功能损伤的患者亦明显多于年龄＜55岁患者, 而男女性的诊断结果对比差异无统计学意义(P＞0.05)。表明将多普勒超声应用于长期服用精神病药肝功能损伤患者中的诊断价值显著。由于受到样本量、时间等因素限制, 本研究对多普勒超声在长期服用精神病药肝功能损伤诊断价值的研究还尚存在着不足之处, 有待临床进一步研究证实。

综上所述, 采用多普勒超声对长期服用精神病药肝功能损伤的患者进行诊断有利于及时、准确地诊断出影响患者肝功能损伤的主要因素, 具有良好的临床应用价值。

［收稿日期：2018-04-26］