综合护理干预联合常规护理干预对阑尾切除术后恢复的影响

尹小娟

（江苏省丹阳市人民医院 江苏 丹阳 212300）

临床中，阑尾炎是常见的一种外科疾病，尽管不会造成巨大的损伤，也不会危及生命[1]。但当急性发病时，病情快速发展，存在多种并发症，常需阑尾切除术进行治疗，因手术的创伤性等问题，影响患者术后恢复[2]。为了探讨和分析在阑尾切除术患者中常规护理+综合护理对术后恢复产生的影响，此次抽取2017年1月—2017年12月在我院做阑尾切除术的患者（54例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1.资料、方法

1.1 资料

此次抽取2017年1月—2017年12月在我院做阑尾切除术的患者（54例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组27例。其中男性30例，女性24例；患者年龄在30～65岁之间，平均为（47.12±3.62）岁。比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

此次研究患者均常规护理：入院时评估病情、术前做好准备工作、监测生命体征以及出院指导。研究甲组加综合护理：先给予环境护理，尽量把操作安排在白天，夜间尽量减少走动，环境保持清洁，且温度适宜，提供给患者安静、舒适环境。针对性心理护理，入院时对患者的心理状况进行了解，给予针对性护理，持续心理疏导。介绍阑尾切除术相关的知识，缓解术前心理压力。在术后告知手术情况、疼痛处理、恢复方法，缓解担忧，确保患者以轻松心态来面对相关症状，配合康复。功能锻炼，要求患者在早期进行功能恢复训练，术后一天内床上活动，一天后下床活动，对僵直关节进行锻炼，促进血液循环、恢复肠蠕动功能，避免腹胀以及肠粘连。卧床运动：腹部按摩，脐周顺时针自我按摩；关节运动，关节处做握拉、屈伸、蹬踢等运动；足底按摩，足部反射区选择系统反射区做指腹推揉按压，每个系统部位反射区按30min；嚼口香糖法，嘱患者在术后每天咀嚼3次无糖口香糖，每次2min，进食后停止。床下活动：练习床上坐起，过渡到床边站立，最后扶床行走，每次少于30min。体位护理，在术后协助、纠正患者体位，促进引流，避免感染。连续硬膜外麻醉者取低枕平卧，而蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧，避免发生头痛。为了缓解腹痛以及引流者取半坐卧位。健康宣教，在任何操作中护理人员要详细讲解，强化同患者交谈，消除恐惧。并告知术后禁食，等肠蠕动恢复后患者才可进食，先流质后逐渐恢复到正常食物。

1.3 观察指标

此次研究记录排便时间、排气时间、哮鸣音恢复时间、住院时间等术后恢复情况。

1.4 评价标准

此次研究使用自制问卷评估护理满意度，项目为健康宣教、心理护理、功能锻炼、体位护理、环境护理，分数高则满意度高。

此次研究选择焦虑自评量表、抑郁自评量表评估焦虑程度、抑郁程度，分数高则程度严重[3]。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 总结护理满意评分

如表1，甲组的健康宣教评分、心理护理评分、功能锻炼评分、体位护理评分、环境护理评分大于乙组，有统计学意义（t=8.790、8.616、9.119、8.719、8.812，P=0.000）。

表1 总结护理满意评分 [(±s),分]

表1 总结护理满意评分 [(±s),分]

组别 例数 健康宣教 心理护理 功能锻炼 体位护理 环境护理甲组 27 90.15±5.34 91.32±5.44 91.34±5.65 92.45±5.62 91.35±5.41乙组 27 76.41±6.12 77.58±6.25 76.45±6.33 77.36±7.02 76.56±6.84 t-8.790 8.616 9.119 8.719 8.812 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 总结术后恢复情况

如表2，甲组的排便时间、排气时间、哮鸣音恢复时间、住院时间小于乙组，有统计学意义（t=4.135、4.411、3.963、6.170，P=0.000）。

表2 总结术后恢复情况 (±s)

表2 总结术后恢复情况 (±s)

组别 例数 排便时间（d）排气时间（h）哮鸣音恢复时间（d）住院时间（d）甲组 27 1.42±0.31 1.74±0.62 1.50±0.48 3.58±1.14乙组 27 2.14±0.85 2.64±0.86 2.16±0.72 6.05±1.74 t-4.135 4.411 3.963 6.170 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 总结焦虑和抑郁情况

如表3，甲组的焦虑评分、抑郁评分小于乙组，有统计学意义（t=8.190、9.302，P=0.000）。

表3 总结焦虑和抑郁情况 [(±s),分]

表3 总结焦虑和抑郁情况 [(±s),分]

组别 例数 焦虑 抑郁甲组 27 35.41±4.25 34.12±4.33乙组 27 44.24±3.65 44.11±3.52 t-8.190 9.302 P-0.000 0.000

3.讨论

临床中，阑尾切除术患者大都在术后一天内肠蠕动消失，患者大都须卧床休养，降低产生腹胀的风险[4]。给予阑尾切除术患者综合护理+常规护理，全程给予患者心理护理和早期功能锻炼，促使肠道的功能快速恢复，避免腹胀，利于血液循环，防止由于长期住院导致的精神抑郁，使术后恢复快速，也使日常生活能力尽早恢复[5]。阑尾切除术后早期，患者无法自理，所以护理人员要帮助其提高自我的护理能力，把被动护理转换成主动护理。术后早期的功能锻炼的操作比较简单，利于患者接受。例如咀嚼口香糖法是依据假饲原理对肠蠕动的恢复进行促进，反射性引起胰、胃、胆囊、肝等活动，消化液的分泌得到促进进而增强肠蠕动[6]。综上所述，在阑尾切除术患者中，常规护理+综合护理可提高护理满意度，促进患者术后恢复，改善焦虑、抑郁情况。