小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗基底核区中等量脑出血的效果

黄勇

（新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院神经泌尿外科 新疆 阿拉尔 843300）

基底核区中等出血量患者的预后效果不理想，并且大部分患者都会伴有严重的并发症状，而对其治疗方法而言一般有常规开颅血肿清除术与小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术两种[1]，本院为证实小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术的治疗效果，对我院80例基底核区中等量脑出血患者采用不同治疗方法，探究小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：我院80例基底核区中等量脑出血患者。研究时间：2015年—2017年。分组方式：遵循随机的原则将其分为对照组（40例）与观察组（40例）。基本资料：对照组患者中男性患者有23例，女性患者有17例，年龄为21～72岁，年龄均值为（51.1±2.3）岁；观察组患者中男性患者有21例，女性患者有19例，年龄为22～71岁，年龄均值为（58.2±2.1）岁。两组患者从一般资料方面分析，差异不构成统计学标准（P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用常规开颅血肿清除术，依据患者影像诊断采用常规开颅手术，采用平口小头控制吸引器，清除患者全部血肿，并且作止血、防感染操作。

观察组患者采用小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗，给予患者全身麻醉，取患者仰卧位，经头部CT引导，判断患者外侧裂是否由于血肿推移而产生移位，经翼点做小骨穿开颅，切口在颞部，切口方式为弧形切口，切口长度在4.5cm左右。经过钻骨孔做正方形切口大小3cm×3cm，切开患者硬脑膜，观察患者外侧裂的中后部分，通过显微镜进行观察，将患者外侧裂分离，直到看到患者黄色岛叶表面隆起。小心清除患者血肿并进行止血操作。

1.3 观察标准

（1）手术质量（手术时间、术中出血量、住院时间）、（2）治疗总有效率（显效：血肿完全清除，止血效果良好；有效：血肿基本清除，止血效果较好；无效：未达到以上标准或加重）

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术质量

观察组患者与对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间等各项指标均具有显著差异（P＜0.05)。

表 两组患者手术质量分析 （±s）

表 两组患者手术质量分析 （±s）

注：#与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数（n）手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）观察组 40 47.34±9.73# 56.83±10.67# 12.70±2.48#对照组 40 247.89±80.56 194.77±50.78 15.68±3.53

2.2 临床疗效

观察组患者中患者显效例数为36例，有效例数为2例，治疗总有效率为95.0%；对照组患者中患者显效例数为22例，有效例数为10例，治疗总有效率为80.0%，观察组患者与对照组患者治疗总有效率组间差异显著，其中观察组较为优异（P＜0.05)。

3.讨论

脑出血属于一种严重疾病，根据临床统计分析，该病发病率较高，并且有较高的病死率，在临床上以基底核区脑出血最常见，对于轻度与中度脑出血患者而言，在抢救及时的情况下，可以取得良好的治疗效果，但是其预后效果不明显。从现代病理学的角度分析，脑出血患者一般都是由于血肿本身具有占位性损害，从而导致患者血肿周围取值受到压迫，另一方面由于血肿的分解产物造成的危害，导致周围组织并发水肿与出血症状，形成脑组织坏死现象。在临床治疗中，保守治疗方法无法取得显著效果，在抢救过程中一般采用手术治疗清除患者血肿[2]。

小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术属于一种微创手术，在手术过程中通过显微对患者血肿部位进行探查，可以明确手术视野，避免由于成像不稳定造成的损伤。另外由于部分脑脊液释放，导致患者颅内压下降。并且小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术还可以准确的定位血肿位置，减少手术对患者脑组织造成的损伤，听过精确的止血方法减少患者术中出血量[3]。在手术过程中，充分对脑组织的间隙进行利用，从而减少对脑组织的损害，如果无法避开则可以选择在非重要功能区进行手术操作，将对患者的损害降到最低，最大程度上提高患者预后效果。

在本次研究中，观察组患者与对照组患者治疗总有效率组间差异显著，其中观察组较为优异（P＜0.05)。观察组患者与对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间等各项指标均具有显著差异（P＜0.05)。

综上，在基底核区中等量脑出血患者治疗中采用小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术，可有效提高患者血肿清除成功率，改善患者手术质量。