无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

杨扬 王琳

（1山东省济宁市兖州区颜店中心卫生院外科 山东 济宁 272000）

（2山东省济宁市兖州区颜店镇妇幼保健计划生育服务站 山东 济宁 272000）

传统疝修补术治疗后患者损伤大、回复慢，且并发症较多[1-2]。无张力疝修补术治疗，相比于传统方法有着较多的优势[3]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月—2017年4月医院收治的腹股沟疝患者96例，随机分为对照组和观察组。对照组患者48例，男36例，女12例，年龄22～64岁，平均年龄（41.8±3.6）岁；观察组患者48例，男34例，女14例，年龄24～66岁，平均年龄（42.2±3.7）岁。纳入标准：均符合腹股沟疝的诊断标准，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并恶性肿瘤的患者，合并其它严重慢性病的患者。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用传统疝修补术治疗，常规术前检查，硬膜外麻醉，术中将疝囊暴露游离，可先游离后横断，不结扎远端疝囊。回纳疝内容物，从疝囊颈部结扎，使用Bassini修补法缝合，关闭缝合腹腔。

1.2.2 观察组 观察组患者采用无张力疝修补术治疗，常规术前检查，硬膜外麻醉，腹股沟韧带中点上方2cm做切口，切开皮肤和和皮下组织，游离精索、腹外斜肌腱膜，将疝囊暴露游离，到疝囊颈部，高位疝囊结扎，或可先横断后再行高位疝囊结扎。用4-0缝合线，缝合缩小内环口，裁剪适当大小补片修补，分别缝合固定腹直肌鞘外缘、腹股沟韧带、耻骨结节腱膜。术后无张力缝合，关闭腹腔。

1.3 观察指标

对比两组患者临床指标和并发症。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

两组患者手术时间无显著差异（P＞0.05）；观察组患者术后住院时间（4.0±0.8）d，术后恢复时间（5.0±1.0）d，均少于对照组患者（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组患者临床指标对比（±s）（n=48）

表1 观察组与对照组患者临床指标对比（±s）（n=48）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别 手术时间（min）术后住院时间（d）术后恢复时间（d）观察组 45.8±4.9 4.0±0.8* 5.0±1.0*对照组 48.1±5.1 9.1±0.3 58.4±2.6

观察组患者并发症发生率为16.67%，低于对照组患者的37.50%（P＜0.05）。

表2 观察组与对照组患者并发症发生率对比[n(%)]（n=48）

3.讨论

腹股沟疝的发生原因是腹股沟发生缺损，内脏突出体外形成的疝，在腹股沟位置存在肿块。在早期诊断中，腹股沟疝容易误诊，如果没有得到及时治疗，可能会出现很多并发症，对患者身体健康造成极大影响。在临床上，当前主要通过外科手术的方法治疗腹股沟疝，而传统疝修补术虽然能够发挥一定的作用，但是在治疗中，主要是缝合修补缺损部分，术后缝合张力较大，在手术位置会存在明显的牵扯感。同时患者术后容易发生切口感染，恢复时间较长，并发症也比较多，因而总体疗效有限。他人相关研究中，采用传统手术方法治疗，术后住院（9.2±1.1）d，术后恢复时间（57.4±2.2）d，术后并发症发生率35.84%。

近年来，随着医疗技术水平的进步，在临床上开始越来越多的应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，也取得了较好的效果。该手术可避免对腹股沟区域解剖结构的破坏，使用人工材料对腹股沟后壁增强，解决了传统疝修补术影响正常解剖结构的问题，患者疼痛明显减轻，住院时间和恢复时间也大大缩短。另外，无张力疝修补术指征较广，复发率低，不良反应和并发症都比较少，优势十分明显。此外，手术中需要对操作严格规范，注重围术期护理，加强对患者的保护，以促进患者更快康复。本文研究表明，两组患者手术时间无显著差异（P＞0.05）；观察组患者术后住院时间（4.0±0.8）d，术后恢复时间（5.0±1.0）d，均少于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为16.67%，低于对照组患者的37.50%（P＜0.05）。

综上所述，采用无张力疝修补术的方法治疗腹股沟疝，与传统疝修补术相比，患者术后恢复更快，并发症更少，因而总体疗效更为理想。