低分子肝素、酚妥拉明联合使用对肺心病急性加重期的临床治疗分析

石玉飞

（江苏省泗阳仁慈医院 江苏 泗阳 223700）

肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变会引起肺组织结构和功能异常，肺心病是肺组织结构和功能异常增加肺血管阻力以及肺动脉阻力，从而使右心扩张、肥大而导致的心脏病，其中慢性阻塞性肺病是最常见的导致肺心病的原因。病理变化主要表现为肺动脉高压（PAH）其主要成因肺动脉痉挛、血管床减少、血粘度增高及血容量增加[1]。本次研究主要分析低分子肝素联合酚妥拉明对肺心病急性加重期的疗效，现将本次研究过程报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017年5月—2018年4月在我院治疗肺心病的患者62名，均符合肺心病诊断标准[2]随机分为两组（各31名）；研究组在52～83岁之间，平均（64.97±3.74）岁，平均病程（9.36±1.13）年；对照组在51～80岁之间，平均（65.21±3.63）岁，平均病程（9.67±1.26）年。本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，在基本资料方面，两组患者年龄、性别、病情程度等无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组采用常规治疗：适量给予抗感染药物及利尿药物，进行消炎、祛痰，增强心肺功能，给予低流量输氧。持续10天。

1.2.2 研究组 研究组使用低分子肝素联合酚妥拉明。在250ml 5%葡萄糖注射液中加入10mg甲磺酸酚妥拉明注射液（生产企业：上海旭东海普药业有限公司(国产)，批准文号：国药准字H31020589），缓慢静滴，一天一次；皮下注射低分子肝素钙注射液（生产厂家：葛兰素史克(天津)有限公司，批准文号：国药准字J20090004），一次5000IU，一天一次。持续10天。

1.3 观察指标

统计两组患者的如下指标：（1）疗效：显效：咳嗽等症状基本消失，肺部啰音明显好转，心功能恢复2级；有效：咳嗽等症状有所好转，肺部啰音有所好转，心功能恢复1级；无效：症状没有改善；总有效率=1-无效率；（2）两组患者治疗前后血清UⅡ和血气指标（PaO2、PaCO2）[3]；（3）治疗前后血液流变学变化情况，主要包含全血粘度、红细胞比容、血浆粘度、血红蛋白。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS24.0软件进行数据分析，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。数据处理完成以后，用P＜0.05来表示两组数据存在较大差异，具有统计学意义。

2.结果

对比两组患者的疗效：对照组的总有效率明显低于研究组（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者的疗效对比

血清UⅡ、PaO2、PaCO2：治疗后，两组的血清UⅡ和PaO2均明显上升，PaCO2明显下降，且研究组的上升和下降幅度均明显大于对照组（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 两组患者的血清UⅡ和血气指标对比

血液流变学：治疗后，两组的各项指标均明显下降，且研究组明显低于对照组（P＜0.05）。具体数据见表3。

表3 两组患者的血液流变学对比

3.讨论

酚妥拉明是α-受体阻滞剂，能扩张小动脉和小静脉，使肺动脉压、肺毛细血管锲压下降，能降低周围血管阻力，减小心脏后负荷，降低左心室舒张末压，增加心搏出量，还能消除支气管痉挛、降低气道阻力以及肺动脉阻力，解决通气问题，降低血粘度，使血流速增快，改善肺部微循环及肺泡通气[4]。低分子肝素有很高的抗凝血因子Xa活性和较低的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），分子中的戊糖序列可形成暂时性蛋白酶抑制复合物，抑制体内外血栓和动静脉血栓的形成[5]。而且低分子肝素可抑制补体系统及白细胞趋化性，中和许多致炎因子，保护血管内皮细胞，降低内皮细胞通透性，起到抗炎的效果，消除支气管痉挛，降低气道阻力，有效解决通气问题和低氧血症，从而改善心肺功能。

本次研究主要是分析低分子肝素联合酚妥拉明对肺心病急性加重期的疗效。结果表明：研究组的总有效率更高；治疗后，研究组血清UⅡ、血气指标和血液流变学指标的改善幅度均大于对照组（P＜0.05）。

低分子肝素、酚妥拉明二者联合使用，可显著降低心脏前后负荷，舒张支气管平滑肌，降低血液粘度，肺心病急性加重期疗效显著，值得基层推广应用。