不同时限视频脑电图对小儿癫痫的诊断分析

张风平

（平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467099）

小儿癫痫是发病率较高的神经系统综合征，病因错综复杂，反复性较强，发病时主要表现为不省人事、眼球上翻，牙关紧闭、口齿青紫、四肢反复屈伸等症状表现，持续时间十数秒钟到数分钟不等，对患者脑功能造成明显影响[1]。为此，我院对收治的部分小儿癫痫患者分别进行临床发作期0～24h和临床发作期24～180h两种时限的视频脑电图诊断，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年4月—2016年10月间收治的40例小儿癫痫患者为研究对照，根据诊断时间分为对照组和观察组。对照组在临床发作期24～180h期间进行检测，观察组在临床发作期0～24h进行检测，入组患者男22例，女18例，年龄0.8～7岁，平均（4.3±0.4）岁，病程1.2～9个月，平均（5.4±0.6）个月。本次研究经医学伦理委员会批准，入组患儿或家属知晓本次研究目的，签署知情协议书，自愿参与依从性良好。

1.2 诊断方式

对照组诊断时间选在临床发作期24～180h，观察组诊断时间选在临床发作期0～24h，具体方式为：检测仪器为北京新拓UEA-16BZ型视频脑电图仪，按照仪器说明书进行电极安装，参考导联，描记双极导联；对于合作较好的患儿可在清醒状态下进行睁闭眼、闪光刺激和深呼吸实验，记录时间在2～4个小时之间；对于合作困难者，可由患儿家属坐着抱在怀中，睁眼进行检测，具体检测时长根据记录结果进行调整，必要时可适当延长检测时间，以获得明显的癫痫样放电；使用镇痛药物者，应在睡眠过程中检测。所有患者均需进行3个周期的完整扫描。

1.3 观察指标

不同时限视频脑电图阳性率。判定标准[2]：以视频脑电波图所测异常痫样波为阳性判定标准，检测不出异常痫样波为阴性。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS21.0统计处理文中数据，阳性率用百分数（%）表示，χ2检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

临床发作期0～24h时视频脑电图对小儿癫痫的阳性检出率为70.0%，临床发作期在24～180h时视频脑电图对小儿癫痫的阳性检出率为45.0%，差异存在统计学意义（P＜0.05），如附表所示。

3.讨论

癫痫是仅次于脑卒中的第二大神经系统疾病，在我国发病率约为0.40%～0.46%，以0～10岁儿童群体为主要发病对象，临床表现复杂多样，主要表现为意识改变或丧失、感觉异常、肢体抽动、特殊举动等症状表现。该疾病是由是由多种因素共同作用导致的脑细胞异常传递同步放电，在此基础上出现的一过性和发作性脑功能障碍。以往临床对该疾病缺乏足够的了解，使得患者无法得到准确的诊断，影响治疗效果，不利于患儿生活质量的提高与改善。为此，必须加强对该疾病的鉴别诊断，以制定出针对性治疗方案，以改善患儿生存质量，促进其健康成长。

小儿癫痫可分为原发性、继发性和隐源性等多种类型。原发性癫痫多由遗传因素所致，在各种癫痫疾病中约占1/2。继发性癫痫往往指病因明确的癫痫疾病，主要包括围产期脑损伤、先天性脑部异常发育、遗传代谢性病变、脑血管病变和颅内炎症等。隐匿性癫痫则是指存在癫痫继发因素，但尚未找到明确病因。

脑电图是现阶段进行癫痫疾病诊断最重要的方式，它是结合记录仪和电极进行脑细胞生物电记录，对人体无损害，应用原理近似于心电图。对小儿癫痫患者进行心电图检查可明显观察到脑细胞异常放电现象，既可出现于癫痫发作期，也能在癫痫间歇期出现，在小儿癫痫的鉴别诊断中发挥着重要作用。目前临床应用较为普遍的脑电图包括普通清醒脑电图、录像脑电图、剥夺睡眠脑电图和24h脑电图等多种类型，医护人员往往会根据患者病情发展情况选择合适的脑电图诊断方式。一般来讲，在临床发作期0～24h进行小儿癫痫脑电图诊断，包含了清醒期和睡眠时期不同的脑电波，记录时间较长，应用范围较广。

本次研究结果显示，0～24h脑电图异常概率为70.0%，24～180h脑电图异常概率为45.0%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。所得结论表明在临床发作期0～24h期间进行小儿癫痫脑电图诊断，可明显提高诊断价值。

综上所述，给予小儿癫痫患者临床发作期0～24h脑电图鉴别诊断，可明显该疾病的鉴别诊断价值，值得推广应用。

附表 不同时限视频脑电图对小儿癫痫的阳性检出率 [n(%)]