社区康复治疗对老年高血压患者血压及相关指标控制效果观察

周航 刘亮 裴征 李鹿鹿 梁景亮 薛亮

（1天津市滨海新区塘沽街新港社区卫生服务中心 天津 滨海 300456）

（2天津市第五中心医院 天津 滨海 300450）

（3天津市北辰区北仓镇社区卫生服务中心 天津 北辰 300400）

（4天津市滨海新区塘沽街解放路社区卫生服务中心 天津 滨海 300451）

（5天津市永久医院 天津 滨海 300451）

高血压是社区卫生服务中心防控工作的重点，我国高血压患者逐年增加，已成为人口死亡的主要因素之一[1]。如何更好发挥社区卫生服务首诊及康复作用，使高血压患者得到有效的控制，成为社区发展的研究重点。本研究从社区康复护理着手，在开展分级诊疗的就诊模式下，对转诊到社区的老年高血压患者进行12个月的调查，全面分析新形势下社区康复护理对高血压患者康复治疗的效果，为进一步提高社区高血压患者康复效果提供依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取滨海新区5个社区卫生服务中心，根据高血压患者档案资料，在每个社区随机选取通过上级转诊到社区卫生服务中心进行治疗的12名老年高血压患者进行调查，共计60名老年高血压患者，调查时间从2017年4月—2018年3月。

1.2 调查内容

主要包括调查对象的一般人口学特征，自我管理能力变化，血压维持情况，用药依从性等。

1.3 统计学方法

采样SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，取t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般情况

研究对象中男31例，女29例；年龄60～70岁33例，71～80岁18例；81岁及以上9例；文化程度为高中及以下的有37例，大专及以上23例；高血压为1级11例，2级18例，3级31例。

2.2 实施前后高血压患者血压维持情况比较

社区康复护理实施后，两组患者的收缩压、舒张压差异均有统计学意义(P＜0.05)；其他指标包括空腹血糖、甘油三酯比较，差异均无统计学意义(P＞0.05，见表1)。

表1 实施前后高血压患者血压维持情况比较

2.3 实施前后高血压患者知信行比较

与实施社区康复护理前比较，高血压患者的高血压知识、态度、行为上较之前有了很大的变化，差异均有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表2 实施前后高血压患者知信行比较[n(%)]

2.4 实施前后高血压患者自我管理能力比较

与实施社区康复护理服务前比较，高血压患者在合理饮食、情绪控制、定期运动、血压监测等自我管理上有了改善，差异均有统计学意义(P＜0.05，见表3)。

表3 实施前后高血压患者比我管理能力比较[n(%)]

2.5 实施前后高血压患者用药依从性比较

与社区康复护理服务前比较，高血压患者在对社区卫生服务的服务内容、就诊费用、就诊程序、服务态度、医务人员技能等方面的满意度都有一定提高，差异均有统计学意义（P＜0.05，见表4）。

表4 实施前后高血压患者用药依从性比较[n(%)]

3.讨论

高血压是最常见的心血管系统慢性病，是全球的公共卫生问题[2]由于高血压患者自我管理能力差，缺乏相关知识，用药依从性不佳等，很难有效控制血压[3]。因此，要使高血压患者血压得到有效的控制，需要对高血压患者进行系统有效的管理、规范和个体化治疗。当前社区在是高血压患者的首诊和康复单位，对高血压控制起着重要的作用，因此以社区服务中心为基础的高血压防治模式是最为有效的途径[4]。

本研究发现，对调查对象实施社区康复护理后，高血压患者的收缩压、舒张压都得到了一定的控制;高血压患者在知识、态度、行为上都较之前有了改善，且高血压患者在自我管理能力上与实施前相比也有了一定的提高。同时研究也发现，实施社区康复护理后，高血压患者用药依从性较之前有了提高，这与其他一些研究结果相一致[5-6]。这主要是由于社区康复护理为高血压患者提供了联系性、协调性、可及性的服务，是符合我国国情的一种卫生服务模式[7-8]。通过实施社区康复护理，高血压患者得到了更直接的干预治疗，接受了更全面了健康教育，获得了更多的高血压防治知识，从而促进其生活行为的改变；高血压防治知识的增多，使自我保健意识得到了增强，从而促使提高自我管理能力；医生的指导、患者行为改变及自我管理能力的提升，对血压的有效控制起到了重要的作用。