医院财务管理策略研究

付爱军

摘要：财务管理在医院内部管理中具有非常重要的作用，完善财务管理是确保医院经营发展稳健的基础要求，适应医疗卫生体制改革提高医院管理水平，必须重视医院财务管理的改进提升。文章针对医院财务管理，首先简要介绍了医院财务管理相关概念以及财务管理主要内容，进而分析了目前医院财务管理中存在的主要问题，最后就改进提高医院财务管理水平，进行了深入的论证分析。

关键词：财务管理；医院；改进提升

在我国医疗卫生体制改革深化推进的时期，随着医院会计准则的颁布实施，对于医院的财务管理工作也提出了新的更高要求。尤其是在当前随着医疗卫生行业领域市场的不断拓展，医院经营发展面临的外部竞争也更加激烈，這就要求必须重视改进提升医院的内部财务管理，优化医院的财务管理工作流程，促进医院财务管理质量和效率的双重提升，为整体提升医院财务工作水平提供良好的基础条件。

一、医院财务管理概念及其主要内容概述

对于医院来说，财务管理主要是围绕医院内部的资金活动开展的资金筹集、运作以及使用等。医院财务管理目标是为了确保医院医疗业务活动运转所需资金供给的稳定正常，同时尽可能实现医院资产保值增值，并促进实现医院资金使用效益的最大化。具体来说，医院的财务管理在内容方面主要包括以下几方面。

第一、医院的筹资管理，也就是为医院医疗业务活动开展资金筹集活动，以确保医院日常运营、医疗科研及扩展发展的资金充足。现阶段，随着医院经营市场化程度的不断提高，医院的资金筹集渠道也越来越多样化，既有财政补助收入，也包括了医疗服务收入、医疗药品收入或者是其他的捐赠等。

第二、预算管理，按照现阶段医院财务管理方面要求，要求在医院内部实施全面预算管理。医院的全面预算主要包括了医院的财务预算、筹资预算、资本预算以及经营预算等，通过财务预算对医院的财务管理活动以及医疗活动进行规范指导，这也是确保医院财务目标顺利实现的重要保证。

第三、收入管理，具体来说也就是对医院内部的各项医疗活动收入范围和标准、各项收益和分配进行的全方位的规划和管理。按照国家医疗卫生体制改革的相关规定，现阶段，医院的诊查费、护理费以及麻醉手术费等医疗服务价格略有提高，取消了药品加成，对于收入管理提出了新的要求。

第四、成本费用管理，主要是对医院内部的医疗、医药以及其他成本的控制管理，通过加强成本控制，有效降低医院医疗活动过程中的成本支出，促进提高医院的绩效水平，这对于增强医院在医疗行业市场的竞争力也具有重要作用。

第五、资产管理，重点是对医院的流动资产和固定资产的管理。其中，流动资产主要是对医院的有关现金、应收账款以及药品的管理，而固定资产管理则主要是确保资产安全可靠，并促进实现医院资产的保值增值。

二、当前医院财务管理过程中出现的问题分析

（一）医院的全面预算管理不到位

全面预算管理在医院的内部管理中具有非常重要的作用，但是现阶段不少医院的全面预算管理体系不完善，尤其是医院对于医疗市场、医院整体发展以及医疗设备投入等方面研究不深入，全面预算编制不够科学，全面预算执行效率不高，一些全面预算管理目标在确定以后难以有效实现。

（二）医院财务风险管理重视不够

在新形势下，医院同样面临着严重的财务风险，不少医院的财务风险管理意识不强，没有针对医院经营发展的实际状况在医院内部建立完善的财务风险预警防范机制，而且医院的内部控制管理制度也不够完善，在医院内部缺乏较为完善的权力约束机制，造成了在医院财务管理方面出现的问题得不到及时的纠正解决。

（三）财务管理中的薄弱环节得不到有效解决

目前，不少的医院在财务管理方面还存在着不少的薄弱环节，有的医院在医疗活动过程中，各项医疗投资项目选择不够科学合理；有的资金管理水平不高，应收账款管理力度不足，医院内部的流动资金不够充足；有的医院成本核算管理体系不完善，成本仍具有较大的压缩空间，等等，这些问题都是影响医院财务管理的重要问题。

三、改进提升医院财务管理的措施研究

（一）健全完善医院的财务管理制度体系

为了进一步强化医院财务管理工作，提高医院财务管理工作的标准化、规范化水平，在医院的财务管理工作改进方面，首要工作就是应该结合医院的实际情况，建立完善医院的财务管理制度，重点是在财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等方面，健全完善相应的管理制度。同时，还应该进一步补充完善医院的全面预算管理制度、成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度，推进医院财务管理的高效化。此外，针对医院的财务管理工作责任化管理，应该严格落实财务管理方面的职责权限，确保医院内部财务管理的各项工作严格按照职责划分和权限设定来执行，强化对医院财务管理的有效控制。

（二）积极推进医院财务管理职能拓展

在国家出台的建立现代医院管理制度的指导意见中，对医院的财务管理工作也提出了新的更高要求。因此，应该针对医院财务管理的不同内容，改进完善财务管理具体工作。在医院的财务收入管理方面，重点是加强收入统一管理，严格执行国家收费标准，所有收入全部入账，纳入统一的核算体系，及时结算。在支出管理方面，重点是严格执行财务规章规定的开支范围和标准，严格执行支出预算，和支出管理程序，有效控制人员经费和管理费用支出。在会计核算管理方面，关键是应该统一会计核算办法，规范会计账户、复式记账、审核和填制会计凭证、登记账簿、进行财产清查、编制会计报表等，提高会计核算和财务管理水平。在成本管控方面，应该根据医院的实际情况，在落实医疗业务成本核算的基础上，推行全成本核算，准确反映医院的经济运行状况，强化对成本的有效控制。

（三）强化医院的全面预算管理

全面预算管理在医院内部财务管理中具有非常重要的作用，在预算管理方面，重点是结合医院内部财务管理的实际情况，建立健全全面预算的编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等预算管理制度，强化内部预算的权威性和约束性，充分发挥医院在合理配置医院资源，约束医院的业务活动方面的作用，不断提高医院的资金使用效率。

（四）提高医院的财务风险防范控制能力

医院同样存在着财务风险问题，在财务管理方面，也应该注重把财务风险管控作为重要内容，具体来说，应该充分发挥财务监督的作用，尤其是充分利用好内部审计监督，特别是对医院内部的预算、决算、结余资金、资产、负债、对外投资等加强审核，及时发现财务管理中存在的薄弱环节，防范医院财务风险问题的发生。

四、结语

改进提高医院的财务管理水平，应该结合医院的规模、内部治理等实际情况，进一步优化医院内部的预算管理，强化成本费用控制，加强医院财务风险预警以及财务监督，以便于及时发现医院内部财务管理工作中存在的问题，为医院整体管理工作的改进提高提供良好基础。

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（作者单位：山东省寿光市妇幼保健院）