美奥舒与宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床研究

刘君

（江西省妇幼保健院妇科，江西 南昌 330006）

子宫黏膜下肌瘤属于子宫肌瘤的一种，患者多存在月经量过多的情况、贫血的情况和不孕情况等，对子宫黏膜下肌瘤患者健康产生严重威胁[1]。本文实验研究目标是2017年6月～2018年6月在本院接受手术治疗的40例子宫黏膜下肌瘤患者，评价将美奥舒和宫腔镜电切术应用于子宫黏膜下肌瘤患者的的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 此文数据研究资料是2017年6月～2018年6月在本院接受手术治疗的40例子宫黏膜下肌瘤患者，依据随机法分组实验，每组20例。B组患者年龄25～40岁，平均年龄（32.03±2.09）岁；A组患者年龄26～39岁，平均年龄（32.04±2.06）岁。A组以及B组子宫黏膜下肌瘤患者的基线资料参比，差异无统计学意义，两组具有可比性。

1.2 诊断标准 依据以下声像图指标：如果患者的肌瘤部分的凸向其宫腔的时候，于黏膜之下可以观察到有实性包块凸向患者宫腔，相对基底比较宽，其形态具有规则性，表现形状是椭圆形或是圆形，直径一般是0.5～3 cm（也有直径大于3 cm的情况），这部位的宫腔线出现弯凸变形的情况，不过子宫内膜回声是均匀的；如果患者的肌瘤完全的凸向其宫腔的时候，患者的宫腔之中可以观察到等回声或是低回声的块影现象，其形态具有规则性，其包块是占据宫腔的，具有均匀的回声，和宫腔之间存在比较明确的界限，患者的宫腔线受到挤压，因子宫的挤压而导致瘤体往宫颈方向进行生长。

1.3 纳入标准及排除标准 纳入标准：已婚且存在生育要求的患者；存在月经量比较多等症状表现的患者；经由宫腔镜检查提示存在子宫黏膜下肌瘤的患者；对接受的治疗方案都知情同意的患者。

排除标准：存在Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤且直径大于5 cm的患者；宫腔中相关形态出现改变的患者；存在宫腔先天畸形的患者；存在内膜相关病理异常的患者；存在急性盆腔炎的患者。

1.4 方法 A组及B组患者都予以静脉麻醉之后使其保持膀胱截石位姿势，予以常规消毒之后实施宮腔镜相关检查。美奥舒肌瘤切除治疗应用于A组，不用对患者的宫颈扩张，0.9%的氯化钠用为膨宫液，将患者的膨宫压力调整成100 mmHg，将进水管、宫腔镜相关鞘套和光血管中的空气排空，使美奥舒置入到患者的宫腔中，将设备开启，电切功率自动调节，将旋切装置对准患者的肌瘤部位，对踏板按压，对患者的肌瘤旋切切除。宫腔镜电切术应用于B组，对患者的宫口扩张到10号棒，0.9%的氯化钠用为膨宫液，将患者的膨宫压力调整成100 mmHg，将电切的功率调整成220 W，将进水管、宫腔镜相关鞘套和光血管中的空气排空，带水进入到患者的宫腔，将宫腔电切镜置入，电切功率调节到100 W，采取环状的双极电切对患者的肌瘤逐步切除。

1.5 观察指标 观察两组子宫黏膜下肌瘤患者的手术时间、术后月经恢复正常率及术后生育率、子宫内膜修复率、宫腔粘连发生率及宫颈裂伤发生率、不良事件发生情况。

1.6 疗效判断标准 子宫内膜修复的评断标准是，完全修复：治疗后，和周围内膜不存在差异性；部分修复：治疗后，内膜略薄；瘢痕形成：不存在明显的内膜，其表面呈现灰白。

1.7 统计学方法 本研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫黏膜下肌瘤患者的手术时间对比 A组子宫黏膜下肌瘤患者的手术时间（11.0±1.2）min，B组子宫黏膜下肌瘤患者的手术时间（20.5±2.0）min，A组手术时间少于B组，差异有统计学意义（t=18.215 4，P＜0.05）。

2.2 两组子宫黏膜下肌瘤患者的术后月经恢复正常率及术后生育率对比 A组患者的术后月经恢复正常率及术后生育高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组子宫黏膜下肌瘤患者的术后月经恢复正常率及术后生育率分析

2.3 两组子宫黏膜下肌瘤患者的子宫内膜修复率对比 A组患者的子宫内膜修复率高于B组，差异有统计学意义（c2=6.324 1，P＜0.05），见表2。

表2 两组子宫黏膜下肌瘤患者的子宫内膜修复率分析

2.4 两组子宫黏膜下肌瘤患者的宫腔粘连发生率及宫颈裂伤发生率对比 A组患者的宫腔粘连发生率及宫颈裂伤发生率低于B组，差异有统计学意义（c2=5.555 6，P＜0.05），见表3。

表3 两组子宫黏膜下肌瘤患者的宫腔粘连发生率及宫颈裂伤发生率比较

2.5 两组子宫黏膜下肌瘤患者的手术安全性比较 两组子宫黏膜下肌瘤患者术中、术后均没有出现空气栓塞情况、水中毒情况、子宫壁穿孔情况等不良事件。

3 讨论

子宫黏膜下肌瘤为突向患者的子宫腔中生长的一种子宫肌瘤，患者的子宫常出现异常的收缩，引发痛经，且存在月经量比较多和月经周期紊乱的情况，易导致患者出现严重的贫血症状或是不孕情况，严重时对患者生命带来危害[2-4]。

宫腔镜电切术凭借电切环予以患者的肌瘤切除处理，对患者的子宫内膜带来一定的伤害，对其术后的生育率产生不良影响，还容易出现一些手术并发症，影响患者预后[5-6]。美奥舒凭借机械旋切相关原理的一种宫腔镜之下的子宫肌瘤切除系统，能对患者的肌瘤予以有效切除，相关操作比较简单，而且，不会对患者的生育机能带来不良影响，存在应用价值[7-8]。此文实验呈现，A组手术时间、术后月经恢复正常率、术后生育率、子宫内膜修复率、宫腔粘连发生率、宫颈裂伤发生率对比B组更优。展示美奥舒对比宫腔镜电切术用于子宫黏膜下肌瘤患者中的优势。

综上所述，美奥舒治疗和宫腔镜电切术治疗应用于子宫黏膜下肌瘤患者中都可得到满意疗效，不过，美奥舒的相关手术操作相对简便，具有更短的治疗时间，具有更高的安全性，在存在生育要求的女性中具有推广应用价值。