地巴唑片在治疗面神经炎中的临床效果研究

陆国富

（丹阳市人民医院内科门诊，江苏 镇江 212300）

面神经炎是一种临床常见病，在临床中又被称为“Bell麻痹”、“特发性面神经麻痹”，患者的面部肌群普遍存在一定的功能障碍，患者无法将最基本的面部动作做出，例如抬眉、鼓腮以及闭眼等，严重影响了正常的生活、工作，且患者承受的心理压力较大，科学、有效的治疗方法对于改善患者生活质量以及预后显得至关重要[1-2]。本研究为了辩论地巴唑片在治疗面神经炎中的临床效果，特收集自2013年12月～2016年12月本院收治的30例面神经炎患者查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2013年12月～2016年12月本院收治的30例面神经炎患者，分观察组和对照组，每组15例。观察组女7例，男8例，年龄19～71岁，平均年龄为（45.02±25.11）岁；病程1～10天，平均病程（5.52±4.28）天。对照组女6例，男9例，年龄20～68岁，平均年龄（44.01±23.25）岁；病程1～9天，平均病程为（5.05±3.67）天。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可进行对照分析。

纳入标准：①均满足面神经炎的诊断标准；②病程均在4周之内；③家属、患者研究前均知情，并对《知情同意书》签字；④得到本院伦理委员会批准。

排除标准：①合并中枢性面瘫的；②合并严重骨质疏松、糖尿病、高血压的；③由于脑出血、腮腺炎、中耳炎等导致的面神经炎；④哺乳期、妊娠期的女性；⑤研究前接受过其他相关治疗的；⑥对本文涉及到的药物过敏的[3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以醋酸泼尼松片（国药准字H12020123；天津力生制药股份有限公司；规格：5 mg），口服，1次/d，每次30 mg；维生素B1（国药准字H12020030；天津中津药业股份有限公司；规格：10 mg），口服，1次/d，每次10 mg；予以甲钴胺胶囊（国药准字H20060253；涿州东乐制药有限公司；规格：0.5 mg×30粒），口服，1次/d，每次0.5 mg；予以0.5 g阿昔洛韦注射液（国药准字H20052414；烟台只楚药业有限公司；规格：10 ml：0.25 g），将其溶于150 ml 0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d，疗程为1个月。

1.2.2 观察组 常规西医治疗与对照组一致，予以地巴唑片（国药准字H12020589；天津飞鹰制药有限公司；规格：10 mg×100片），口服，3次/d，每次30 mg，疗程为1个月。

1.3 评价指标

1.3.1 治疗效果 用H-B评分评定治疗效果，显效：面部症状基本消失，H-B达到Ⅰ级。有效：面部症状基本好转，鼻唇沟、双侧额纹基本对称，鼓腮口角未发生漏气，H-B达到Ⅱ～Ⅲ级。无效：面部症状变化不明显，鼻唇沟、双侧额纹明显不对称，鼓腮口角漏气明显，H-B大于Ⅳ级。显效+有效=总有效率[4]。

1.3.2 H-B评分 用H-B评分评定面部神经功能，包括人中偏斜、鼓腮、鼻唇沟、皱眉、额纹、闭眼、微笑等，健侧与患侧表情肌运动可达一致记为3分，患侧表情肌的运动显著比健侧的弱记为2分，患侧运动肌可略微运动记为1分，患侧表情肌变化不明显记为0分，30分的总分，分值越高，预示患者病情越轻[5-6]。

1.3.3 不良反应 统计恶心、乏力、皮疹发生率。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 24.0软件统计，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为93.3%，高于对照组60.0%，差异有统计学意义（c2=4.658 4，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组H-B评分比较 治疗前H-B评分两组比较差异无统计学意义；治疗4天、8天、12天的H-B评分：观察组的远比对照组的高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组H-B评分比较（）

表2 两组H-B评分比较（）

组别观察组对照组t值P值例数15 15治疗前（分）9.86±1.05 9.77±1.01 0.239 2 0.812 7治疗4天（分）15.02±1.37 12.21±1.11 6.172 2 0.000 0治疗8天（分）19.28±2.07 14.66±1.68 7.010 1 0.000 0治疗12天（分）27.62±4.67 21.05±3.28 4.458 8 0.000 0

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为6.7%，对照组为13.3%，但差异无统计学意义（c2=0.370 4，P＞0.05），见表3。

表3 不良反应发生率对比

3 讨论

面神经炎可发生于任何年龄段的人群，患者主要表现为双侧或者单侧的面部神经肌肉瘫痪，同时同侧伴随眼裂增宽、额纹消失等症状，当前临床对于该病的发生原因尚无确切定论，普遍认为该病的发生与病毒感染之后面部的营养神经血管出现痉挛有着极为密切的联系，面神经由于缺血而极易发生血肿，长期发展下去面部神经中的肌肉极易出现麻痹，病情发展至晚期时，患者会出现轴突变性[7-8]。临床对于该病的治疗主要是以改善面部的血液循环为主，同时控制炎症的发展，最大限度的减轻血管的水肿状态，促进面部神经功能的恢复[9]。

本文在常规治疗的基础上联合了地巴唑片治疗，甲钴胺以及维生素B1可营养神经，有助于神经功能的恢复，阿昔洛韦的抗病毒效果显著，对于巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒等具有良好的抑制效果，与强的松联合，对于恢复患者的面部神经功能作用良好。在常规治疗的基础上联合地巴唑片，协同作用，发挥良好的扩血管、抗病毒、抗炎作用，使得水肿症状明显减轻，营养血管神经，改善局部的血液循环，增加面部神经的供血量，促进神经生长，加快神经突的生长，使得面部神经的受压状况显著缓解，局部炎症消退，对神经元起到一定的保护作用，其次对整个神经元的生长、分化、发育、功能表达等具有良好的调控作用，且不会给患者造成明显的不良反应或者毒副作用，耐受性较好，患者易于接受[10]。本文研究示：观察组的治疗效果、H-B评分均比对照组的高，不良反应发生率比较差异无统计学意义。证实了地巴唑片在面神经炎治疗中的可行性、有效性以及联合用药的安全性，在临床中具有较高的借鉴价值。

综上所述，面神经炎患者采纳地巴唑片治疗，面部神经功能可明显提升，效果确切，患者无明显的不良反应出现，可行性、安全性更高，广大患者值得信赖并予以推广。