化瘀通络汤治疗慢性紧张型头痛的临床观察

罗胜红

（江西省九江市柴桑区中医院中医内科，江西 九江 332000）

在中医方面，紧张型头痛属于“头风”范畴，是一种常见的慢性头痛。目前，针对紧张型头痛的病理生理学机制尚未研究清楚，部分医学者认为，此病发作可能与“中枢性疼痛机制”、“周围性疼痛机制”存在一定相关性[1]。紧张型头痛的发生不仅给予患者的身心健康带来严重不良影响，且会降低其生活质量。鉴于此，为了能够进一步提升紧张型头痛的临床疗效，本研究采用中医药实施于紧张型头痛患者的临床治疗中，获取了较为理想的医治效果。本文通过探究化瘀通络汤治疗慢性紧张型头痛的临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 根据随机数字表法抽取在本院接受慢性紧张型头痛治疗的100例患者作以观察对象进行分析，并将其分为研究组与对照组，各50例。研究组采用的医治方法为化瘀通络汤治疗，而对照组则是选择中医常规治疗。在研究组患者中，男23例，女27例；年龄18～80岁，平均年龄（50.36±5.36）岁；病程8个月～4年，平均病程（2.35±0.34）年。对照组男21例，女29例；年龄19～81岁，平均年龄（50.95±5.41）岁；病程9个月～4年，平均病程（2.24±0.4）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取的医治方法为中医常规治疗（如针灸），研究组则是在中医常规治疗基础上加用化瘀通络汤，具体方法如下所示。

本次使用化瘀通络汤为东一方制药有限公司生产的免煎颗粒，此法包括的中药药材有：葛根30 g，羌活15 g，黄芪、赤芍、五灵脂、红花、丹参、乳香、川芎 、桃仁、白芷、当归、没药各10 g，甘草6 g。1天服用2次，连服4个疗程（以1周为1个疗程）。

1.3 观察指标 将两组的总有效率（显效：临床症状完全消失；有效：临床症状有所减轻；无效：病情无变化。总有效率=（显效率+有效率）、头痛指数（总分20分，分数越低，改善情况越好）、焦虑自评量表（SAS）积分（总分50分，分数越低，改善情况越好）、抑郁自评量表（SDS）积分（总分50分，分数越低，改善情况越好）作为本研究的观察指标进行分析。

1.4 统计学方法 选择SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 研究组的总有效率为96.00%，对照组的总有效率为82.00%，对照组的总有效率低于研究组，差异具有统计学意义（c2=9.89，P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率对比[n（%）]

2.2 头痛指数 治疗前，两组的头痛指数评分基本相似；治疗后，研究组的头痛指数评分较对照组均显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组的头痛指数对比（）

表2 治疗前后两组的头痛指数对比（）

头痛指数17.25±2.67 5.31±0.74 17.62±2.45 10.35±1.54 5.36＜0.05组别研究组对照组治疗时间治疗前治疗后治疗前治疗后t治疗后值P治疗后值

2.3 SAS评分及SDS评分 治疗前，两组的SAS评分及SDS评分基本相似；治疗后，研究组的SAS评分及SDS评分较对照组均显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

在中医辩证治疗中，紧张型头痛属“头痛”范畴，此外，也可将此病称作“头风”、“脑风”等，其中“头风”这一词语出自《伤寒杂病论》，而头风第一次被当作病证进行论述源于《诸病源候论》[2-3]。如今，在中医治疗中，其将头痛的机制分为两类，一类为外感，另一类则是内伤，其病性则是本虚标实，标实为外感头痛常见，如长期久治不愈，体内正虚邪盛，可对气血造成极大的损伤，脏腑功能无法保持平衡，长此以往，将会逐渐发展成内伤头痛[4-5]。头痛多次发作，长期不愈及久痛，会导致其入络，气血运行不能保持通畅，进而出现血瘀气滞现象，而血瘀不但属于病理产物，同时也是新衍生的致病因素。化瘀通络汤依据《医林改错》中的通窍活血汤化裁，其中丹参、赤芍、川芎三种药材可行血活血，红花以及桃仁具有活血通络之功，因长时间发病可严重损伤气血，因此，采取黄芪、当归进行补益气血，没药与乳香则能够起到行瘀通络定痛的医治效果[6]。川芎这一药材在《神农本草经》中有明确记载，此药适用于入肝经血分、中风入脑头痛、筋挛缓急、寒痹等方面治疗，且皆可用于血瘀气滞作痛之证，其具有非常强的止痛效果。

表3 治疗前后两组的SAS评分及SDS评分对比（）

表3 治疗前后两组的SAS评分及SDS评分对比（）

SDS评分45.34±3.67 32.57±1.74 46.23±3.41 39.67±2.45 4.87＜0.05组别研究组对照组治疗时间治疗前治疗后治疗前治疗后t治疗后值P治疗后值SAS评分46.28±3.27 30.12±1.28 45.36±3.24 38.74±2.46 5.36＜0.05

《名医别录》中明确表示葛根具有止痛及风痛的效果。甘草则是能够缓急止痛，调和各种中药药材。经现代药理学证明，白芍中含有白芍总苷，此物质能够产生抗炎、止痛以及降温的治疗作用，强化机体免疫能力，并具有良好镇静效果等，甘草酸、甘草苷二者为甘草的主要活性成分，其属于黄酮类化合物，可对抗抑郁、抗氧化、抗癌、抗炎等具有非常高的药理活性[7]。经相关文献记载，甘草查尔酮能对平滑肌痉挛起到缓解作用。川芎中的川芎嗪具有良好的钙离子拮抗效果，可使血管进一步扩张血管，阻止血管发生痉挛，避免机体处于严重缺氧状态，使得毛细血管的通透性有所下降，控制血小板聚在一起，稀释血液的黏度，显著调节大脑微循环。而葛根素、葛根黄酮二者能有效防止动脉发生粥样硬化，将自由基清理干净，使血管得以扩张，进一步提升心脑血的流量等[8]。

综上所述，化瘀通络汤在慢性紧张型头痛患者临床治疗中具有极高的应用价值，毒副作用少，值得在临床中广泛使用。