盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变的疗效研究

孙士阳

（辽宁省鞍山市中心医院口腔科，辽宁 鞍山 114000）

牙周炎属于口腔科中的一种炎症性疾病，其在临床上主要因为多种类型的厌氧菌混合感染而形成，这种感染有着较强的逆行性，从而导致许多老年慢性牙周炎患者并发牙髓病变，增加患者治疗难度。临床治疗中通常选择拔出患病牙齿的方式来进行治疗，对患者造成较大的不良影响[1]。本文采用盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex对老年慢性牙周炎合并牙髓病变进行临床研究，取得较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年1月期间到本院接受治疗的72例老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各36例患者。对照组患者采用常规根管治疗方式，其中男18例、女18例，年龄62～78岁，平均年龄（72.3±3.5）岁；观察组患者采用盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex进行治疗，其中男18例、女18例，年龄61～79岁，平均年龄（71.8±3.2）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的根管治疗方式进行，观察组患者则主要在常规根管治疗方式的基础上应用盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex进行治疗，具体方法如下。

第一，两组患者在接受病情检查确诊之后进行根管治疗；第二，应用3%浓度的双氧水和生理盐水对根管进行反复的冲洗，在其完全干燥之后投入使用[2]。对照组：利用根管置入FC棉捻及2%碘酚，用丁香油氧化锌固封。观察组：利用Vitapex注射器注射配套的糊剂进入根管内部，并使其充满尖周骨质破坏部位，然后应用丁香油氧化锌固封，利用X线拍片观察根管填充效果。两组患者在1周后都重新进行检查，如果症状没有明显改善，需要再次重复该过程；第三，对牙周炎进行治疗，所有患者都需要进行全口洁牙，利用3%浓度的双氧水和生理盐水冲洗患者的牙周袋，然后将患者发炎部位存在的血液和唾液吸干。对照组：向牙周袋内注射碘甘油。观察组：向牙周袋内注入盐酸米诺环素缓释剂，直到其溢出为止。所有患者每周接受1次牙周炎治疗，并且在每次治疗完成后1小时内不能漱口。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前和治疗4周后肿瘤坏死因子α、血清C反应蛋白以及白细胞介素17指标；比较两组患者1年后的疗效情况。

1.4 疗效判定标准 对两组患者治疗效果进行比较。显效：临床症状消失或明显减轻；有效：临床症状有所减轻；无效：临床症状无变化或者加重。治疗有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 使用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“”表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎症因子比较 治疗前两组患者肿瘤坏死因子α、血清C反应蛋白以及白细胞介素17指标相近，差异无统计学意义。治疗4周后两组患者肿瘤坏死因子α、血清C反应蛋白以及白细胞介素17指标均出现降低，且观察组患者降低幅度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后炎症因子变化比较（）

表1 两组患者治疗前后炎症因子变化比较（）

治疗4周后7.86±1.81 5.28±0.89 7.684＜0.05组别对照组观察组t值P值例数36 36肿瘤坏死因子α（ng/ml）治疗前6.48±2.03 6.36±2.06 0.568＞0.05治疗4周后4.23±1.12 2.62±1.04 9.256＜0.05血清C反应蛋白（mg/L）治疗前4.85±1.86 4.91±1.78 0.875＞0.05治疗4周后2.65±0.76 1.58±0.69 8.594＜0.05白细胞介素17（pg/ml）治疗前15.43±2.36 15.29±2.41 0.654＞0.05

2.2 两组患者1年后的疗效情况对比 两组患者在接受治疗1年后对其恢复情况进行访问调查，其中观察组在治疗的效果上明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者1年后的疗效情况比较[n（%）]

3 讨论

在牙周组织与牙髓之间存在着较多的根尖孔、牙本质小管等，这些也成为牙周炎和牙髓病之间互相感染和传播的主要渠道[3]。如果在对老年慢性牙周炎合并牙髓病变进行治疗时，只对患者的牙周病进行治疗，无法有效控制患者的感染情况，最后只能选择拔出牙齿这种治疗方式。当前针对牙周炎合并牙髓病变的治疗中主要采取洁治联合根管治疗的方式进行[4]，而在其中加入盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex进行治疗更是一种十分有效的方式。

慢性牙周炎不仅是感染性疾病，也是一种系统性炎症宿主反应类疾病，在慢性炎症的刺激下，牙周组织产生肿瘤坏死因子α、血清C反应蛋白以及白细胞介素17等炎性因子，其中，肿瘤坏死因子α具有广泛生物活性，在牙周病的发生及发展过程中，通过降低牙周膜纤维细胞碱性磷酸酶的活性，抑制牙周膜纤维细胞的转化，从而破坏牙槽骨质[5]。通过大量的临床研究表示，盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex在治疗炎症方面有着非常好的效果。

本次研究之中，对两组患者治疗前、后炎症因子变化进行比较，两组患者在治疗4周后肿瘤坏死因子α、血清C反应蛋白以及白细胞介素17指标都出现降低，且观察组患者降低更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗1年后的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年慢性牙周炎合并牙髓病变采用盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex进行治疗能够取得较为满意的临床效果，值得推广应用。