连续性护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用价值

张艳芳

（武穴市第一人民医院，湖北 黄冈 435400）

临床上，慢性心力衰竭十分常见，具有较高发病率，是在各种因素共同作用下形成的一种综合征[1-4]。如果不及时采取有效方式对患者进行治疗与护理，便会对其生命安全构成严重威胁。为此，本研究在该疾病护理中应用连续性护理模式，该护理模式通过对患者住院到回归家庭的全过程进行管理，以此来促使其自我护理能力提高，帮助患者对转移期的健康问题进行应对，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2016年11月在本院接受治疗的88例慢性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组44例。观察组患者男25例，女19例，平均年龄（68.52±2.38）岁。对照组患者男23例，女21例，平均年龄（68.98±2.05）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有对比价值。纳入标准：自愿情况下签署知情同意书者；不存在精神疾病者；能够接受入户、电脑视频或者电话随访者；心功能为Ⅰ～Ⅲ级者。排除标准：合并其它疾病者；老年痴呆症；存在语言沟通障碍者；心功能为Ⅳ级者。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法 观察组采用连续护理干预，具体措施如下。

1.2.1 住院期间护理干预 ①对患者及其家属的具体护理需求进行评价，入院24小时之内，管床护士要对患者的基本资料进行收集，了解患者家属的照护能力、患者自我护理能力等，指导对连续性护理需求评估表进行填写。②对患者加强巡视，积极主动的与患者及其家属进行交流与沟通。③为患者制定连续性护理计划的执行单，将收集到的患者资料为依据，对护理计划单进行拟定。④将患者具体情况作为依据，为其针对性的出院随访计划表，发放健康知识宣传手册，并且对其进行针对的讲解。健康知识宣传手册的主要内容包括疾病发病原因、防治措施、体质量的自我监测、运动指导、用药指导以及饮食指导。嘱咐患者多呼吸新鲜空气，季节更替时加强自我保护，避免到人群聚集度较高的共同场所，有感染症状出现的情况下，及时采取有效措施进行治疗。⑤加强饮食指导：慢性心力衰竭患者通常会出现营养不良现象，其中缺乏度较高的为支链氨基酸。为此，医护人员要对患者进行科学合理的指导，指导其多摄入富含支链氨基酸的食物，常见的包括红枣、菜花、小米、玉米、黄豆、牛奶、禽类以及食用鱼。如果患者属于轻度心力衰竭，则要将其每天食盐摄入量控制在5 g以下，中度心力衰竭者控制在3 g以下，重度心力衰竭者控制在2 g以下。⑥加强用药指导：嘱咐患者严格遵照医嘱按时服用药物进行治疗，采用洋地黄类药物进行治疗时，要观察其是否有药物服用过量的现象出现，包括黄绿视、心律失常、呕吐以及恶心等。⑦运动指导：虽然基于病情，大部分患者不能进行剧烈运动或者参加重体力劳动，但是如果对其活动进行过度限制，则会导致体力失适应现象出现，降低患者运动耐受力。为此医护人员要将患者的实际情况作为依据，指导其进行循序渐进的运动，运动项目包括游泳、做操以及步行等，一旦发现患者有异常现象出现，便要及时停止。

1.2.2 加强出院宣教 在患出院前2天，病区责任护士要详细解答患者提出的各种疑问，了解患者及其家属是否对健康宣教的相关内容进行了掌握，出院当天，可以交给社区护士患者的连续性护理计划单。

1.2.3 出院后护理干预 在患者出院2天之后，研究者要对患者返家之后的照护情况进行电话随访，以便于能够及时发现存在的问题，并为其提供必要的帮助。管床护理人员每两周要对患者进行1次电话随访，在条件允许的情况下，还可以采用视频随访的方式。

对照组（常规护理）：在患者住院期间，严格按照心内科护理常规为患者提供护理服务，对其进行康复指导与健康教育，在其出院之后的1个月、3个月与6个月，分别对其进行电话随访。

1.3 观察指标 对比两组患者的住院时间、疾病加重次数以及再入院次数。

1.4 统计学方法 在SPSS 19.0软件包中纳入数据，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理指标对比，相较于对照组，观察组患者的住院时间更短，疾病加重次数与再入院次数更少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理指标对比（）Table 1 Comparison of two groups of nursing indicators()

表1 两组护理指标对比（）Table 1 Comparison of two groups of nursing indicators()

注：与对照组对比，aP＜0.05

组别观察组对照组例数44 44住院时间（d）7.02±2.09a 9.98±3.68疾病加重次数（次）1.22±0.28a 1.98±1.38再入院次数（次）1.02±0.22a 1.99±1.45

3 讨论

临床上，慢性心力衰竭的发病原因错综复杂，老年人属于该疾病的主要发病群体。临床上用来对该疾病进行治疗的药物多种多样，虽然能够获得一定效果，但是为了进一步将其临床疗效提高，在此基础上为其提供连续性护理服务是十分必要的[5-10]。本研究分别对两组患者进行了常规护理与连续性护理，结果显示，相较于对照组，观察组患者的住院时间更短，疾病加重次数与再入院次数更少，差异有统计学意义（P＜0.05），可见相较于常规护理，连续性护理干预在慢性心力衰竭护理中的应用效果显著，能够显著缩短患者的住院时间。究其原因，这可能是因为连续性护理干预能够将疾病诱发因素减少，并且通过在患者病程早期对其进行治疗，能够防止其病情进一步恶化。本研究从患者入院开始便制定了严密的护理计划，并且严格按照计划为其提供了健康照顾，发放健康知识宣传手册给患者及其家属，促使患者能够更加直观的了解疾病相关知识，通过对其进行运动指导、用药指导以及饮食指导，不仅能够促使其病情更好更快恢复，而且还能将其生活质量显著提高。心力衰竭属于多种心脏疾病的终末期阶段，全社会均要对其进行广泛关注，本研究认为应该给每例慢性心力衰竭患者建立起健康档案，组织患者、患者家属、社区卫生人员、责任护士以及医生，共同构建一个心力衰竭治疗小组，将患者的实际情况作为依据，为其制定针对性的护理方案，对其加强监督与随访，为其营造一个全方位的良好治疗环境，将目标达标率与护理方案的实施率提高，进而避免慢性心力衰竭患者的病情再次发作，将其病死率显著降低；其次，还要对护理人员加强培训，将其在护理方案实施过程中的职责具体明确，以便于能够将其指导作用更好发挥出来[11-12]。

综上所述，连续性护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果显著，能够缩短患者住院时间，存在良好的临床推广价值。