丁苯酞氯化钠注射液治疗中青年急性脑梗死的临床效果分析

邹超宇，张颖

（蕲春县人民医院神经内科，湖北 黄冈 435300）

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是世界范围内致成人残疾的首要因素，是成人致死的第三大原因[1]，高发病率、高死亡率、高残疾率以及高复发率是其主要特点，现阶段伴随人口老龄化逐年加剧，ACI中青年发病者数量急剧增长[2]，为家庭与社会带来不可估量的沉重负担[3-4]，因此如何治疗中青年ACI，降低其残疾和病死率，是当前研究热点。保护神经是中青年ACI治疗的重要处理手段，从芹菜种子红提取的丁苯酞成分经加工生成的丁苯酞氯化钠注射液是可以改善脑神经功能、保护脑细胞的新型抗脑缺血药剂，可阻断中青年ACI的病理机制进展，既有研究已指出[5]，丁苯酞氯化钠注射液于中青年ACI有着良好的安全性和出色的有效性，为证实其效果，本研究以湖北省二甲医院治疗的120例中青年ACI患者为对象，利用不同疗法展开对照治疗研究，其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年3月～2017年3月湖北省二甲医院收治的120例中青年ACI病例作为本次观察对象，随机分作实验组60例和对照组60例，实验组有男36例（60.00%）、女24例（40.00%），其中8例伴有高血压（12.33%），14例伴有糖尿病（23.33%），平均年龄（42.0±8.6）岁，平均发病时间为（6.6±1.3）h，平均体重指数（22.3±1.5）kg/m2；对照组有男37例（61.67%）、女23例（38.33%），其中10例伴有高血压（16.67%），13例伴有糖尿病（21.67%），平均年龄（43.1±7.5）岁，平均发病时间为（6.2±1.8）h，平均体重指数（22.8±1.1）kg/m2；两组病例平均体重指数、合并疾病等资料比较差异无统计学意义，表明有可比性。

纳入标准：①29～55岁；②发病时间在48 h内；③家属签署知情同意书；④预期生存期＞3个月。排除标准：①有药物使用禁忌证；②定性为心源性脑梗死或脑出血症；③有精神障碍，无配合研究能力；④合并有出血性疾病、严重心肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液病或其他严重疾病。本次研究获取医院伦理协会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用ACI常规疗法，即给予活血化瘀、降糖降压、抗血小板聚集和清除自由基等相关对症干预性治疗与处理。

1.2.2 实验组 在对照组ACI常规疗法基础上给予丁苯酞氯化钠注射液（注射剂，H20100041，100 ml/支，石药集团恩必普药业有限公司）静脉滴注治疗，100 ml/次，2次/d，连续用药2周。

1.3 观察指标 对两组疗法的疗效性与安全性进行观察与对比，其中疗效性借由NIHSS测定分值判断，疗效分级为无效（总分值减幅＜18%）、有效（总分值减幅为18%～90%）和显效（总分值减幅为91%～100%），总有效包含显效和有效此两个维度。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 19.5统计学软件进行数据分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 临床效果统计显示，实验组患者总有效性较对照组更优，差异有统计学意义（c2=4.62，P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]Table 1 Comparison of curative effects between two groups[n(%)]

2.2 两组病例NIHSS测评分值比较 治疗后所有病例NIHSS测评分值均有显著大幅降低，实验组低于对照组，两组

对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组病例NIHSS测评分值比较（，分）Table 2 Comparison of NIHSS score between two groups(,scores)

表2 两组病例NIHSS测评分值比较（，分）Table 2 Comparison of NIHSS score between two groups(,scores)

组别对照组实验组t值P值例数60 60治疗前8.40±1.30 8.60±1.10 0.91 0.36治疗后4.60±0.90 4.20±0.70 2.72 0.01 t值18.62 26.14 P值0.00 0.00

2.3 两组不良反应比较 两组ACI病例产生皮疹、出现头晕无力、消化不良及血压异常发生率比较差异无统计学意义，见表3。

3 讨论

据报道[3]，ACI是由脑供血的突然中断所致的脑组织坏死型脑病，绝大部分是因对脑部血液担负着供血职能的动脉中有血栓并粥样硬化产生，导致动脉管腔狭窄甚至于闭塞，进而引得急性脑供血不足出现，引发ACI。除此之外，异物沿着血液流入脑部动脉或脑血液供应动脉也可使血供血流突然阻断或者流量突然减少，致使某些处在支配区位置的脑组织相继软化甚至坏死，促成脑梗死。ACI不但病因复杂，糖尿病、吸烟、酗酒以及心功不足和高血脂等均为其危险因素，并且发病率高，是脑梗死病的最常见病型，据调查，此病约占脑梗死病的60%～80%[6]，同时病死较高，而大多存活者也会遗留有神经损伤，有运动障碍，不利于生活自理，对患者生存质量有严重负性影响。

表3 两组不良反应比较[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions between two groups[n(%)]

对ACI的治疗一般主要使用抗血小板聚集、降血糖血脂和清除自由基等手段，通过这些常规举措可改善ACI病发伤及的神经功能，但临床发现，其疗效依旧有待尽快加强，再加上ACI患者经常规治疗，其后期不良反应较多，因此仍需探索ACI常规疗法协同其他药剂的复合效果[7]。本次研究中，将常规治疗加丁苯酞氯化钠注射液作为治疗方案的实验组在中青年ACI上较显效，研究中对照组中青年ACI治疗总有效性低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），借此可看出丁苯酞氯化钠注射液对中青年ACI有显著辅助治疗效用，同时治疗2周后的NIHSS测定结果提示，对照组评分较实验组的同期评值明显更高，表明丁苯酞氯化钠注射液对于中青年ACI患者的缺损神经可起到促进神经功能恢复的治疗作用，据分析，这主要是得益于丁苯酞氯化钠注射液拥有安全性好的单一体结构，不仅可对神经细胞和线粒体细胞有着较好的保护性，还可以改善ACI病患病后缺血脑组织的血液、能量代谢等微循环，抑制炎性因子、血栓的产生，同时，它还有着显著的抗氧化、抗癫痫以及抗惊厥功能，对脑缺血病理环节及相关靶点涉及较多，可以明显改善中青年ACI患者神经功能，因此有ACI的辅助治疗效果较佳[8]。另外，本研究表明，加入丁苯酞氯化钠注射液后，对于中青年ACI的治疗副反应安全性并无显著改变，因此可放心联合ACI常规措施应用于中青年ACI临床治疗中。

综上所述，添加丁苯酞氯化钠注射液到中青年ACI治疗，可在ACI常规疗效基础上进一步降低其患者NIHSS测定分值，优化治疗效果，且有良好安全性，可予以应用。