临床护理路径在初治痰阳肺结核护理中的应用效果分析

郭霞

（滨州市沾化区第二人民医院，山东 滨州 256800）

0 引言

肺结核是危害人类健康的重大传染病，一直以来都是全球关注的重要公共卫生和社会问题，也是我国重点防控的法定二类传染病。肺结核以咳嗽咳痰为常见症状，约33%-50%患者有咯血[1]，大部分为中、小量咯血或痰中带血，少数患者为大咯血。临床护理路径是护理人员针对某种疾病按照一定的科学性和时间顺序制定的患者护理计划，有文献报道[2]，初治痰阳肺结核患者采用临床护理路径方式能够改善临床疗效，提高护理满意度。本文将研究初治痰阳肺结核患者应用临床护理路径理念的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月至2017年2月收治的80例初治痰阳肺结核患者，符合《肺结核病诊断和治疗指南》诊断标准[3]。按照随机数字对照法分为40例对照组和40例研究组。对照组采用常规护理措施，其中男30例，女10例，年龄25-65岁。研究组40例，采用临床护理路径理念，其中男32例，女8例，年龄24-66岁。两组的一般资料具有可比性，无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护理指导患者有目的性地进行肺功能锻炼。另外，对患者说明治疗期间各注意事项，护理时严密监测患者的生命体征。

研究组在对照组基础上采用临床护理路径模式，具体如下。

1.2.1 入院当天

①建立个人健康档案：建立健康档案，内容有个人的基本信息和病情信息，其中病情信息有以下几个方面：病程、病史、并发症和治疗情况，随时对健康档案进行更新完善。②环境护理：护理人员要对患者及家属热情周到服务，言语和动作要轻柔礼貌，保持舒适的病房温度在23℃-26℃之间，经常保持病房内通风、地面及床单卫生整洁，每日应打开门窗3次，每次通风约30分钟[4]。教育病人不可随地吐痰，养成分食制习惯，可摆放一些鲜花和适当装饰病房，让患者有亲切感，营造在家的感觉。

1.2.2 入院第2天后

①心理护理：在和患者及其家属沟通的过程中，发现患者都或多或少地出现过恐惧和自卑的情绪，个别患者甚至已经失去了治疗的信心。必须要注意的是，患者在治疗期间应当尽量避免出现情绪过于激动的情形，以免诱发咯血，这就要求护理人员做好医疗保护工作，严禁和患者谈论容易引发患者消极情绪的话题。②基础护理。做好药物护理，严防其漏服、误服，减少因服药不规范而形成耐药结核的发生，做好并发症护理，肺结核咯血的最严重并发症之一为窒息，为防止患者窒息，急救护理人员要让患者俯卧于床上，取头低脚高位，进行体位引流，并且叩击患者的背部加快血液咯出，避免阻塞呼吸道[5]。③饮食护理：护理人员应当对患者的饮食结构进行指导，鼓励他们在日常饮食中多食用富含蛋白质且营养丰富食物。对于部分存在吞咽困难的患者，则应当在患病后3d内鼻饲混合奶和匀浆饮食等，还应输入氨基酸、白蛋白。结核病人较为理想的营养食物就是牛奶，需要注意的是，患者的饮食必须规律，切忌过饱、过快、过冷和过热，并禁烟酒[6-7]。

1.2.3 出院当天

向患者及家属发放自制护理满意度表，征询患者对护理工作的意见，检查收费情况，帮助患者办理出院手续，指导患者出院后做好自我护理，发放健康教育手册和联系卡，叮嘱患者定期来院复查。

1.3 评价标准

评价患者的护理满意度，采用我院自制的调查表，总分为100分。≥95分为非常满意，90-94分为满意，＜90分为不满意。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据的统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

研究组的护理满意度显著高于对照组，具有显著统计学差异，P＜0.05，见下表1。

表1 两组护理满意度比较（n，%）

2.2 两组患者治疗情况

研究组的平均住院费用、平均住院时间分别为3408.16元，（8.17±1.6）天；对照组为5719.74元，（14.69±1.5）天，研究组低于对照组，具有显著统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

“临床护理路径服务”指的是护理人员针对某种疾病按照一定的科学性和时间顺序制定的患者护理计划，是以患者为中心，以满足患者需求为宗旨的护理服务，它追求的目标是“优质、高效、满意”。临床护理路径服务具体在临床中的内容按照入院当天、入院2天后及出院当天等时间顺序进行护理，护理内容包括心理护理、环境护理、基础护理、健康教育、功能锻炼等，旨在提高患者护理满意度，减少住院时间和费用。本次研究结果表明，通过护理措施后，研究组的护理满意度为95%，对照组为77.5%，两组具有显著统计学差异，P＜0.05。研究组的平均住院费用、平均住院时间分别为3408.16元，（8.17±1.6）天；对照组为5719.74元，（14.69±1.5）天，研究组低于对照组，具有显著统计学差异（P＜0.05）。由此可见，研究组的护理效果显著优于对照组，可以提高患者护理满意度，减少住院时间和费用。因此应用临床护理路径模式更加人性化，更满足患者的需求，同时能够提高护理人员的业务素质，还可以增加其主动性和责任感，有助于提升护理质量[8]。

综上所述，初治痰阳肺结核患者应用临床护理路径理念能够显著提高护理满意度，减少住院时间和费用，可以在临床广泛应用。