冠心病心绞痛患者的中西医护理干预措施及效果分析

2018-08-21 05:04赵红艳
特别健康·下半月 2018年6期
关键词:情志心电图心绞痛

赵红艳

【中图分类号】R387 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--02

冠心病是临床常见的心血管疾病,是因冠动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧引发的心脏病,有着较高发病率,且以中老年人为主要发病群。心绞痛是该病常见并发症,就是冠动脉供血不足,导致心肌暂时性、急性缺血、缺氧引起的阵发性胸痛,通常发病土壤,病情变化快,对患者生存質量造成很大影响。为提升临床疗效,改善预后,不仅要注重对症治疗,还需加强护理干预。本文主要对86冠心病心绞痛患者采取中西医结合护理的临床情况进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年8月~2017年8月收治86例冠心病心绞痛患者作为观察对象,均通过临床表现、心电图、CT等检查予以确诊,符合《心血管内科学》相关诊断标准[1]。临床表现为胸痛、胸闷、气促等,均在发病后2h内送院诊治。排除心肝肾功能性病变、神经系统障碍、意识障碍、脑血管疾病及不配合等患者。其中,男患者45例,女患者41例;55~72岁,平均(61.5±3.1)岁;冠心病病程2~16年,平均(6.5±2.2)年;心绞痛程度:轻度23例,中度52例,重度11例。

1.2 方法 所有患者入院后均进行对症治疗,包括抗炎、止痛、营养心肌、扩张血管、吸氧等;同时,实施中西护理干预,具体包括:(1)西医护理:①病情体征监测,责任护士密切监测患者病情及生命体征,密切注意患者的呼吸、心率、血压、心电图、脉搏等变化;同时,还应严密观察患者尿量、神志、意识等方面的变化,及时进行对症治疗。在此过程中如发现异常,应第一时间报告主治医生并采取积极的处理措施。②疼痛护理,在心绞痛发作时,应对患者进行积极护理和干预。首先,要实施良好体位护理,协助患者行坐位或半卧位,可在较大程度上减轻疼痛感;其次,要指导患者掌握正确的呼吸方法,全面放松肌肉,如效果不佳遵医嘱应用适量止疼药物,缓解疼痛。③用药指导,在用药前责任护士需向患者讲解所用药物的名称、用法、用量,如是中药,则要告知煎煮方法、服用方法等;如是硝酸醋类西药,在用药时患者血压可能会稍微降低,所以要告知患者严遵医嘱服用,不得擅自增减药量,用药后必须密切监测患者血压、血容量,如出现异常须及时告知医生处理。在静脉输注硝酸酯类药或活血化瘀类中药注射剂时,必须注意控制好滴速,不得过快。(2)中医护理:①情志护理,传统中医学认为人之情志和脏腑、气血有密切关系,且和疾病发生、发展以及转归相关,原因是情志活动基础就是脏腑精气血。由于冠心病心绞痛病程长、症状反复发作,使得患者易出现焦虑、抑郁、紧张、忧虑等负性情绪。所以,要求责任护士密切注意患者情志动态,进行针对性护理干预。一方面,要主动和患者交流,向患者讲解相关临床知识,提高患者认识;另一方面,给予患者安慰、鼓励,帮助患者树立治疗信心,持续缓解患者心理压力,调整良好心态。②合理膳食,中医学指出,肥甘厚味之品摄入过多,则碍脾胃运化,日久损脾胃,致生理功能失常,引痰浊内生,日久阻塞心脏脉络,而发胸痹。所以,指导患者合理膳食,进食清淡、易消化、低脂、低胆固醇、高纤维素食物,少食多餐。寒凝心脉者, 可进食生姜、葱白、大蒜等;痰浊内停者, 食物中可加橘皮、莱茄子、批把叶等;心气不足者, 可适当食用萝卜、党参、太子参等。忌烟忌酒,少食刺激类食物。③起居护理,环境对人的健康与疾病转归有很大影响,舒适、温馨、整洁的环境有助于病情转归和康复。所以,要为患者提供一个舒适、安静、湿温度合适的治疗环境,让患者有充足休息。其次,心绞痛发作时须嘱患者绝对卧床,不做大幅度动作改变体位。此外,指导患者瓯保暖工作,因寒主收引,血得寒而凝,所以要预防外部过度寒冷致血管收缩,加重心脏负荷。最后,对大便密结者,遵医嘱服用大黄粉或番泻叶开水冲服,润肠通便,必要情况下可中药灌肠。

1.3 观察指标 应用VAS评测护理前后患者心绞痛程度,0~10分,分值越高越严重;并用ES评测患者情绪改善情况,0~10分,分值越高表示变化越大。

1.4 效果评价 根据冠心病心绞痛症状、体征改善情况进行效果评价:(1)显效,症状消失,心电图处于正常水平内,心绞痛发生次数减少80%以上;(2)有效:心绞痛发生次数减少50%~80%,心电图T波直立或ST波段压低;(3)无效,心绞痛发生次数等无显著改善,心电图改善不明显。总有效为显效和有效之和。

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1.5 统计学分析 应用SPSS15.0软件处理,计量数据用()表示,呈正态分布,以t检验,计数数据用例数(%)表示,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在治疗和护理后,本组患者显效62例(72.1%),有效19例(22.1%),无效5例(5.8%),总有效81例(94.2%)。通过测评,护理后本组患者的VAS、ES评分显著改善,优于护理前(P<0.05)

3 讨论

冠心病心绞痛的发病机理是因冠状动脉粥样硬化使得心肌供氧、供血不足而发生的病症。以中老年人为主要发病群,且该病会伴随患者年龄增大而延长病程,对患者的健康和生活质量造成了长期影响。传统中医学理论,将冠心病心绞痛纳入“胸痹”、“心痛”等范畴,中医病因为饮食不当、外邪内侵、情志不遂等,病机为心脉瘀阻不通,心脉失养。在临床治疗中,不但要对症用药,还需患者积极配合,以及配合精心护理。

临床实践表明,在冠心病心绞痛治疗中,实施中西医护理干预可有效改善病情,控制心绞痛发作。本研究中,86例患者在治疗同时,从中医、西医两方面对患者进行护理干预,西医方面强化体征监测、用药护理及疼痛护理,中医方面则做好情志护理、膳食护理及起居护理,临床总有效率达到94.2%,且患者疼痛程度、情绪均得到改善。与相关研究报道一致。

可以看出,采取中西护理干预冠心病心绞痛患者,有助于改善病情,稳定患者心理状态,提升临床效果,值得临床实践。

参考文献

胡大一.心血管内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008,1.344-348.

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