胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动的量化研究及护理效果分析

王玉晓　史博慧

【中图分类号】R473.623 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

引言：

作为ERAS理念术后的基本原则之一，早期下床活动能够有效预防肺炎以及深静脉血栓等并发症。当前，还没有出现早期下床活动的标准量化方法。此次研究选取了我院收治的66例胃肠道肿瘤术患者作为研究对象，对其中33例患者实施了适用ERAS理念胃肠道术后肿瘤患者的量化方法，取得了较好的活动效果，具体报告如下。

一、资料与方法

1.资料

此次研究选取了我院在2016年7月至2017年7月之间收治的66例胃肠道肿瘤术患者作为研究对象，采用随机数字法将其均分为两组，每组患者33例。其中实验组有23例男性患者，10例女性患者，患者的年龄在48岁至65岁之间，平均年龄为（56.06±8.42）岁，有18例患者为胃癌，6例患者为直肠癌，9例患者为结肠癌。对照组中有21例男性患者，12例女性患者，患者的年龄在49岁至64岁之间，平均年龄为（58.41±10.1）岁，有19例胃癌患者，5例直肠癌患者，9例结肠癌患者。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等基本资料方面对比差异较小，没有统计学意义（P>0.05），能够进行对比。

2.方法

2.1 ERAS围手术期处理方法

（1）在手术之前让患者进行适当的活动，不放置鼻胃管、不清洁肠胃；（2）手术过程中采取全麻，对腹腔采用温水进行冲洗，限制性补液；（3）等待麻醉时间结束后4小时对患者口腔进行湿润，做好止痛处理，术后24小时将导尿管拔出，在患者服用氨酚羟考酮200mg之后半个小时再下床进行活动[1]。在患者下床活動之前要做好以下措施：①确保患者意识清楚，对患者的心率、血压以及末梢血氧饱和度进行检查，确保正常，要求患者的VAS评分低于4分，并且引流管位置没有血渗出；②让患者在床边进行5分钟的坐立，如果没有明显的不适再让其站立2分钟左右，指导患者进行站位练习和深呼吸练习；③对患者进行观察判断其能否顺利直立，再帮助患者行走。

2.2 活动及量化方法

对照组采取常规的量化方法，使用电子计步器来记录步数，根据患者耐受情况可以停止活动，由家属或者患者对活动步数进行记录。实验组采取适合ERAS理念的量化活动方法，具体措施如下：（1）在患者术后6小时开始佩戴无线智能手环，直到术后3天取下，术后第一天患者的活动时间在15分钟至20分钟之间，对患者活动时的心率和血氧饱和度进行密切监测，若果出现头晕、心慌等情况及时停止活动[2]。（2）研究人员利用电脑将患者每天18.00之前的活动完成情况进行记录和分析，对于患者没有完成的部分要求其晚间继续完成，待次日查房之前作一天活动步数统计。

3.观察指标

对两组患者首次下床时间、通气和通便时间以及术后三天的活动步数进行对比分析。

4.统计学方法

此次研究结果数据处理采用的统计学软件为SPSS19.0，用表示计量资料，用t进行检验，用%表示计数资料，用X2进行检验，当P<0.05，表明对比差异较大，具有统计学意义。

二、结果

1.术后活动量对比

与对照组相比，实验组患者术后三天的步数均明显较多，对比差异较大具有统计学意义（p<0.05）。

2.活动依从性对比

实验组有31人完成活动，活动依从性为93.9%，对照组有25人完成活动，活动依从性为75.8%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.活动效果对比

与对照组相比，实验组患者首次通气和下床活动时间明显较短，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；通便时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

三、讨论

由于人们长期的不良生活习惯以及不合理的饮食结构影响，我国的胃肠道肿瘤发生率一直处于上升趋势，对患者的身心健康以及正常生活造成了严重的影响。胃肠道肿瘤疾病的主要治疗手段就是手术治疗。在2006年，我国开始对胃肠道肿瘤患者应用ERAS理念。通过有效的应用ERAS，能够降低患者术后并发症的发生，有利于患者的身体恢复。此次研究通过采用无线智能手环监测胃肠道肿瘤患者术后活动量，能够有效促进ERSA理念中早期下床活动的实施，提高患者的活动依从性，有利于患者的康复，具有较大的临床推广价值。

参考文献：

安凤凤.胃肠道肿瘤患者外科手术后下床活动的精细化护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（14）：1731-1732.

邢小利，郑秀萍，张淑霞，等.胃癌患者术后早期下床活动状况调查及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4179-4182.