评价高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果

邢阳芳

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

高血压是心脑血管病中最关键的危险因素，它常常产生许多的并发症，而高血压性脑出血是为最严重的一个。最高发的年龄是50到70岁，而在这个年龄层中以男性患者偏多。该疾病很容易因患者的过激情绪、过度脑力或者过度消耗体力等因素而导致突然发病，因此患者早期发生死亡的概率是很高的，而幸运存活下来的患者，身体多数产生了不同程度的后遗症，例如有言语吞咽、运动、认知障碍等。[1]为改善这些因高血压脑出血而产生后遗症患者的生活质量，在正文中，选取了2017/01到2018 /01的高血压脑出血偏瘫患者，使用不一样的护理方法，对该病症恢复带来的帮助来展开以下研究，正文内容如下所示。

1 资料、方法

1.1 资料

在选取时间范围上，选了2015/01到2017 /01，共80例来做这次试验的研究对象。他们皆通过CT检查被确诊患有高血压性脑出血，且符合“高血压脑出血偏瘫诊断标准”，患者偏瘫肢体处在0～Ⅲ级分类，其中0级有8例、I级有18例、II级有30例、III级有24例。根据护理手段的不同，而随机的分成两个组，一组是常规护理的对照组，另一组是（早期肢体康复训练+常规护理）的观察组，每一组皆是40例。其中，观察组男女比例为（男28：女12）；对照组男女比例为（男26：女14）。且二组中患者年龄范围皆在52到73岁之间。数据资料经过SPSS20.0处理后，P值大于0.05，说明该数据资料具备可比性。

1.2 方法

常规方案（对照组）：第一，常规治疗：注意观察患者的生命体征和病症的情况变化，控制他们的血压，且发现异常情况能够及时处理；第二，常规护理：给患者进行常规的入院宣教和护理。

常规方案+早期肢体功能康复训练方案（观察组）：患者的第一措施同上，

第二的措施则为患者进行有针对性的早期肢体康复训练护理。可以对其休息活动、饮食、功能锻炼和运动进行指导并对其心理进行疏导等。具体操作方法举例说明，如下所示：

心理方面：许多患者对于自己的突然发病，和面对发病带来的偏瘫，心理上都会很难接受，悲观的情绪也会一直困扰着自己。应此，医护人员对患者做完医治手术后，应及时告诉患者手术的治疗状况和手术后可能会产生的问题，做到科学宣教。及时疏导患者的负面不良情绪，打消患者因为缺乏对自己病症认识而产生的悲观心理，树立正确的治疗观念，积极乐观地配合医护人员，争取早日康复。

肢体锻炼方面：患者病情稳定后，进入肢体锻炼阶段，正确指导他们进行卧位常规活动。如平卧位的正确放置；侧卧位的正确放置。接下来的锻炼则进入偏瘫肢体功能康复训练，其中包括了关节与肌肉训练；运动疗法；转移、翻身与坐起训练。

1.3 观察指标

护理疗效：患者总有效率等于其显效率与有效率之和，其中，患者偏瘫的肢体肌力恢复至I～V级之间为显效，恢复至I级为有效，恢复低于I级或护理之前与护理之后没有任何变化，则视为无效。

日常活动能力与肢体功能：用ADL量表Balthei评分高低来作为患者的日常活动能力指标高低。用Hallis肢体功能评分，主要包括疼痛的程度与功能方面、以及畸形和活动程度方面的评分，以此来作为肢体功能的指标。

1.4 统计学处理

数据处理软件：SPSS 22.0

计量资料表示方法与检验方法：均数±标准差；t检验；

计数资料示方法与检验方法：率 （%）；X2检验；

有差异：P<0.05。

2 结果

2.1 护理疗效总有效率：对照组72.5% < 观察组90.0%；P<0.05；

观察组（显效16例；有效20例；无效4例）；

对照组（显效11例；有效18例；无效11例）。

2.2 日常活动与肢体功能评分：

Balthei评分（观察组 71.62±8.13；对照组 52.53±5.83；P<0.05）；

Hallis评分（观察组 64.22±6.95；对照组54.75±6.31；P<0.05）

3 讨论

心脑血管疾病随着人口老龄化情况的日益严峻，给人类的健康带来了巨大的考验。脑出血（又称脑溢血）是属于心脑血管疾病中最为严重的一种，它不是由于外伤性引起的脑部血管破裂出血，是非外伤的脑实质内出血的急症。其中，高血压就是它产生病变的其中一种重要因素。高血压的主要特征是体循环动脉血压增高，即收缩压超过140毫米汞柱，舒张压超过90毫米汞柱，它可对人的部分器官产生器质性损伤。脑出血的发生是由于长期处于血压高的状态下，可以对脑底的小动脉管壁产生玻璃樣变性或纤维样变性，发生局灶性的血管出血、缺血甚至血管坏死。当患者处于情绪过激、体力过劳或脑力过度等状态，都可引起血压的骤然升高，使已发生病变的脑血管破裂出血。这些破裂血管中，最常见的是豆纹动脉，紧接着就是丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉与脉络丛后内动脉等。[2-3]

高血压性脑出血常时刻都可能发病，且发病急骤，通常是突然出现恶心、呕吐、头痛剧烈等状况，常常伴随出现身心躁动、嗜睡甚至昏迷，病情可在数分钟或者数小时内达到顶峰。应此该病的早期死亡率是非常之高的，而幸存患者之中大部分都遗留有不同级别的偏瘫后遗症，例如出现言语吞咽、认知、运动障碍等，这些幸存者若不能及时进行治疗与肢体康复训练，将不单单对患者的生活带来严重影响，也会为他的家人与社会带来称重的负担。脑出血偏瘫患者的早期康复护理在康复全程中起到关键性的作用。

该病患者传统护理经验是通常对患者实行严格的制动。但有研究显示，以仰卧为主来制动患者，很容易就使患者的肌肉发生痉挛，甚至使血压升高，导致再次发生脑出血，因此，只靠传统经验是不能够为患者带来很好的恢复作用，我们需要给予患者早期积极的康复锻炼，早日使患肢活动功能恢复正常，改善他们的生活质量。脑出血偏瘫早期康复训练，有益于大脑皮质功能恢复，对偏瘫肢体有很好的疗效，减轻残疾程度。偏瘫患者经过治疗，病情比较稳定时，就可开始做肢体康复训练，有效的将传统护理和早期肢体康复训炼相结合，对偏瘫患者有很好的改善作用。

对于昏迷的患者，发病一周后，即可对患者的患肢进行早期按摩和进行被动运动，注重力度和强度，最好保持一个小时内的锻炼，以此可以促进患肢的血液循环，从而促进神经营养功能，使大脑功能恢复重组，对患者的神经功能有唤醒作用。当患者意识恢复后，再一步一步地进行恢复自主功能的相关训练，避免发生肌肉萎缩和关节僵化。训练方法应由简到难，先从床上开始，进行简单的翻身，起坐等，再转到床下，进行站立和行走等相关训练。患者根据他们自身的恢复状况，来调整他们的锻炼练时间和锻炼强度。在进行康复训练过程中，都需要有专门的人来护理，给他们正确的训练指导，并协助他们完成相关训练，避免发生意外。同时也要注重患者的心理，，对他们的心理进行详细观察和分析，做到全面掌握他们的心理动向，这样才能更好的进行指导，打消他们心理的疑虑，恢复信心，树立正确的治疗观念和肢体康复训练观念，做到积极乐观的配合医护人员的工作，争取早日康复。

本文研究高血压脑出血偏瘫患者在护理及早期肢体康复训练的医治效果时，发现早期的肢体康复锻炼与常规护理，对患者偏瘫治疗有很好的改善积作用，在治疗该病的方面，可以根据患者具体病情状况，和患者的意愿，来科学合理地制定和实施具体的护理与早期肢体康复训练方案。以此，对患者的偏瘫状况进行有效地改善，提高患者在生活中的质量，对患者各自的家庭及其社会都有很好的帮助，从而可知早期肢体康复训练与常规护理相结合的治疗方案是很值得在临床上进行推广。

总而言之，在临床上给予高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的方案，其在改善患者的肢体功能变化情况、日常活动情况及护理疗效方面能够达到可观的效果。

参考文献：

邵金英.120例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].中国保健营养，2016，26（18）：162-163.

陈佳.高血压脑出血偏瘫60例患者的护理及早期肢体康复训练[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，（1）：151-153.

陈玉婷，邱桂花，唐映.早期肢体康复训练及护理在高血压脑出血偏瘫患者中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，36（075）：4602-4603.