根管治疗应用在老年牙髓病患者中的效果及其对痛疼的影响

强雯

【中图分类号】R459.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

在老年口腔疾病中，以牙髓炎、牙髓坏死、牙髓退变为代表的牙髓疾病较为常见。牙髓疾病多由龋齿导致，具有发病急与疼痛剧烈的临床特点，严重影响了老年患者的身体健康与生活质量。因此在对其进行治疗时，必须要给予疗效较好的治疗方式。根管治疗具有操作简单与远期疗效理想的主要优势，在治疗老年牙髓病患者中得到了广泛的应用[1]。今选取2015年3月至2016年3月在我院接受根管治疗的老年牙髓病患者100例（共100颗牙），以探讨根管治疗在该类患者中的临床应用效果及其对疼痛感的影响，今报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年3月在我院接受根管治疗的老年牙髓病患者100例（共100颗牙），经问诊，口腔檢查与X线得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除牙周病引起的逆行性牙髓炎患者、合并有严重器质性疾病患者、精神障碍疾病、全身性严重感染、凝血功能异常等患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男27例，女23例，年龄为59至79岁，平均年龄为（70.8±2.6）岁，磨牙与前磨牙分别有35例与15例，牙髓炎与根尖周炎分别有30例与20例。对照组男28例，女22例，年龄为64至75岁，平均年龄为（68±3.2.）岁，磨牙与前磨牙牙分别有36例与14例，牙髓炎与根尖周炎分别有31例与19例。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（p>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

对对照组50例给予牙周系统治疗。在了解患者患牙后，对牙髓病患者给予抗感染处理并进行系统的牙周基础治疗，主要是牙周袋冲洗、龈上洁治、龈下刮治及局部用药，若情况必要，给予牙周翻瓣术治疗。观察组50例在对照组基础上给予根管治疗。常规开髓和拔髓，用X线片拍摄测量患牙根管长度，用常规法与逐步后退法预备根管，3%次氯酸钠，0.02%洗必泰溶液交替冲洗，每根管都用樟脑酚加碘仿封药一周。根据所测根管长度试尖，拍X片，合适后用Vitapex糊剂加牙胶尖侧压法充填，用X线拍摄牙片观察是否恰填。医师可根据患者实际情况选取一次法根管治疗或常规多次法根管治疗。所有患牙在治疗后均给予复合树脂充填、全冠修复，。在1月后与1年后随访，记录两组患者的治疗情况。

1.3 观察指标 ①疗效评价，显效：无主观症状，咬合功能好，探诊无出血情况，牙周无脓肿，牙齿松动情况消失或减轻，牙周袋消失或变浅，X线检查结果表示根尖周病变消失，牙槽骨存在重建现象。有效：无主观症状，咬合功能良好，探诊无出血，牙周无溢脓与脓肿，牙周袋无消失或变浅情况，牙齿松动度无显著变化，X线检查结果表示牙槽骨无明显改变。无效：主观症状加重，牙周脓肿反复出现，牙周袋加深，咬合无力，松动度严重，X线表示牙槽骨吸收明显。总有效率为显效率与有效率之和。②应用VAS视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，分值为0到10分，0为无痛，10分为剧痛难忍，分值越高表明疼痛越强烈

1.4 统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p<0.05，即证明差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的VAS疼痛程度评分无显著差异，差异无统计学意义（p>0.05），治疗后与对照组相比，观察组的1月后、1年后的VAS疼痛程度评分显著较低，1年后治疗总有效率显著较高，差异存在统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

在口腔疾病中，牙髓病较为常见。该病之所以发生，主要是因为毒素或细菌通过神经、血管、神经、牙尖孔、牙本质小管等相互影响扩散引起牙髓和牙周疾病等症状，严重影响了患者的生活质量。因此针对老年牙髓疾病必须给予有效的治疗方式。

根管治疗术是借助物理或化学方式将根管中炎症牙髓、坏死组织进行清除及扩大成形根管形态，并对根管适当消毒，最后对根管严密填充，将根管中感染物质对根尖周组织的不良刺激去除，避免进一步发生根尖周病或促进根尖周病愈合。老年人群体牙齿有以下特点，其一，牙齿增龄性改变，牙髓体积缩小，根管变细，根管内钙化不同，根尖孔变窄。其二，牙齿自身组织修复能力较弱，牙周组织细胞成分逐渐减少，供血能力较弱[2]。在本次研究中，观察组的1月后、1年后的VAS疼痛程度评分显著较低，1年后治疗总有效率显著较高，差异存在统计学意义（p<0.05）。表明相对于传统牙周治疗，在此基础上给予根管治疗能够明显提升治疗效果，根管中的药物能够达到良好的杀菌与促进组织恢复的作用。此外，根管治疗具有疗程短、操作简单与抗感染作用强的特点，根管治疗对根管彻底清理后即可完成根管填充工作，操作流程极大简化。此外，在根管治疗中，碘仿糊剂能有效抑制与灭杀患牙根管内的厌氧菌，达到长期杀菌、除臭、防腐与消毒的作用，并间接降低了患者的疼痛程度[3]。

综上所述，针对老年牙髓病患者给予根管治疗不仅具有良好的治疗效果，而且能够降低患者的疼痛程度，临床上推广应用很有价值。

参考文献

吴文毅.根管显微镜联合超声在治疗牙体牙髓疾病中的应用[J].中国社区医师，2018，34（06）：74-75.

卢小鹏，孙俊毅.一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓疾病的疗效比较[J].中国临床研究，2017，30（09）：1256-1257.

钱晓晴.1次性根管充填法治疗牙髓疾病的临床观察[J].中国伤残医学，2013，21（05）：248-249.