全静脉营养和早期微量喂养用于新生儿机械通气中的价值分析

程海霞

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

若新生儿存在急危重症疾病，则通常需要进行机械通气，然而新生儿肠胃尚未发育完全，极易出现功能紊乱和激素分泌异常等情况，这时如果喂养方式不合理，比如喂养过量、高渗奶等情况，均会导致新生儿发生感染、肠器官坏死、肝功能异常等不良后果，严重时会发生肺部感染、呼吸困难等情况，由此可知，应用一个科学合理、切当的喂养方法对接受机械通气新生儿来说具有至关重要的作用，本次实验选取66例进行机械通气新生儿，分析全静脉营养和早期微量喂养用于其中的价值，研究全部情况如下。

1 材料和方法

1.1 基本资料

挑选66例于本院进行机械通气的新生儿，纳入时间2017年4月—2018年3月，按照机械通气时间均分成治疗组和常规组，两组均33例，新生儿日龄2—15天，均值（7.56±1.42）天；其中男女新生儿比例1：1，所有新生儿经临床检查诊断均需进行机械通气，且家长均知晓和同意机械通气。两组新生儿在身高体重、机械通气原因等一般资料上无比较差异（P>0.05）。

1.2 方法

治疗组新生儿应用早期微量喂养，具体操作：在新生儿实行机械通气的前24小时内，护理人员应合理配置奶液，通过胃管鼻饲，并且采用静脉给予方式，为新生儿提供部分营养，其中含有非蛋白质物质、氮等，起初给予量为0.75ml/（kg·次），每次经鼻饲喂养3h，每天喂养量严格控制在9ml/kg左右，若新生儿呼吸仪器数据发生异常或者生命体征异常，则不可对其进行喂养，若新生儿病情得到控制，可适当增加喂养量，要是新生儿胃潴留量比上次喂养量高1/3，应适量的减少喂养量，缩短喂养时间，若新生儿胃潴留物质内存在咖啡或者胆汁等，则需停止喂养，同时需时刻观察新生儿病情，待病情好转后重新进行喂养；而常规组新生儿应用全静脉营养，主要内容：在新生儿机械通气前24小时，通过静脉通道给予新生儿葡萄糖，起初使用量为7g/（kg·d）左右，之后根据新生儿实际病情，适当的增加使用量，通常保持在17g/（kg·d）左右，营养浓度应小于12.5%，水乐维他使用量应控制1.5ml/（kg·d）左右；脂肪乳起初使用量为0.75g/（kg·d）左右，之后根据新生儿实际情况，合理增加到2.75g/（kg·d）左右；7%氨基酸起初使用量为0.75g/（kg·d）左右，然后逐渐增加到2.75g/（kg·d）左右，两组新生儿均连续喂养7天，同时为新生儿提供丙种球蛋白，采用静脉方式，每2星期进行给予1次[1]。

1.3 分析指标

时刻观察和了解所有新生儿喂养耐受情况和不良反应发生情况，不良反应主要包括肠胃功能紊乱、小肠结肠坏死等，统计上述两种情况的概率。

1.4 统计学分析

新生儿喂养耐受和不良反应情况由SPSS21.0软件分析统计，独立样本t值检验定量资料，显示用（），描述定数资料用百分率（%），卡方检验，要是P<0.05，可知具有统计学差异[2]。

2 结果

从表1数据可以看出，治疗组新生儿喂养耐受概率（75.76%）明显高于常规组（42.42%），且治疗组新生儿通气后的不良反应发生率（6.06%）明显低于常规组（24.24%），喂养效果比较存在较大差异（P<0.05）。

3 讨论

新生儿由于急危重疾病通常需要进行机械通气治疗，但新生儿肠胃功能还未发育成熟，经机械通气候，经常会出现激素分泌紊乱等情况，如果再加上错误的喂养，比如喂养时间不恰当，喂养量过度等均会导致新生儿肠胃功能紊乱，严重时会引发小肠和结肠坏死等情况，严重危害到新生儿的生命安全，为了保证新生儿营养均衡摄入，则需要采取科学恰当的喂养方法，比如全静脉营养和后者早期微量喂养，前者长期应用会降低新生兒肠胃酶活性，发生胆汁淤积等并发症，而后者可在早期给予新生儿蛋白质、维生素等一系列营养物质，保证新生儿肠胃功能，减少肠胃功能紊乱和小肠结肠坏死情况的发生[3]。由此次研究得知，治疗组和常规组新生儿喂养耐受率分别为75.76%和42.42%，不良反应发生率为6.06%和24.24%，喂养效果比较差异显著（P<0.05）。

总之，早期微量喂养用于新生儿机械通气中的效果明显优于全静脉营养，在机械通气新生儿中的应用价值更高，有助于改善新生儿肠胃功能，提高新生儿喂养耐受能力，值得推广应用在行机械通气的新生儿中。

参考文献

欧齐.早期微量喂养与全静脉营养支持在新生儿机械通气时的应用对比[J].中国医药科学，2016，6（18）：66-68.

徐世勇.早期微量喂养与完全胃肠外营养在新生儿机械通气中的应用对比[J].中外医学研究，2017，15（19）：133-134.

刘彩丽，冯小平，罗江萍，等.早期微量喂养与全静脉营养对新生儿缺氧缺血性脑病的影响[J].中国实用医刊，2015，42（2）：32-33.