中医情志护理改善PICU患儿家属心理的作用分析

王珊珊

（中国医科大学附属盛京医院第一小儿重症监护室，辽宁 沈阳 110010）

PICU是儿童重症监护室的简称，而且患者病情十分严重，这对家属来说是极大的打击，因为ICU患者需要依靠医疗设备与仪器来保持患者的生命体征，所以此患者对医疗环境的要求很高，为了防止ICU病房受到细菌感染和保持监护室的安静，患者家属不能陪同患者治疗，医院的病房没有陪护，而且家属不能进入，每天家属只能通过无声的视频看一看孩子，与孩子没有沟通，如果给孩子做外出检查，家长可以全程陪同，但下午就不能看孩子的视频了。虽然在一定程度上保证了患者的治疗效果，却增加了患者家属的心理压力[1]。现在越来越多的家属与医生发生矛盾冲突，是因为患者家属的心理压力被忽视，这是医患纠纷的重要原因，视频是每天下午1点半至5点，视频时孩子有可能是睡觉的，有时家属会要求看孩子清醒的时候，就容易产生医患纠纷，因此要重视患者家属的心理压力[2]。本文通过对ICU患儿的家属进行中医情志护理，减少患儿家属抑郁、焦虑等的消极情绪，提高患者的生活质量和对医院的满意度以及更好地发展医患关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2017年1月—2017年12月我院收治的PICU患儿中随机抽取68例，男40例，女28例，年龄最小28 d，最大14岁，平均年龄（4.1±1.2） 岁，所有PICU患儿的亲属均为直系亲属，且患儿家属的学历在初中以上，确保亲属的理解与接受能力，2组患儿家属的一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患儿家属进行常规的护理措施。对照组患儿家属采用常规的询问模式，通过监控或视频给家长看孩子的状况，观看后医生会告诉家属患儿的身体情况等疑惑的问题。

1.2.2研究组 患儿家属采用中医情志进行护理。研究组每天下午由医生给患儿家属视频看孩子、交代病情，护理人员交代护理方面的事宜，并评估患儿家属心理状态，给予中医情志护理，还要观察患儿家属的焦虑、抑郁等情绪变化，对其进行心理疏导等干预的护理方法。

1.3 观察指标 使用焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表 (SDS)评价分析2组患儿家属焦虑、抑郁心理情况，比较分析2组患儿家属的护理满意度。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料以（%） 表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者焦虑抑郁情况比较 研究组护理后SDS评分、SAS评分明显低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 2组患者家属焦虑抑郁情况对比 （x±s，分）

2.2 2组患者家属护理满意度比较 研究组患儿家属的护理满意度显著优于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 2组患者家属护理满意度对比 [例(%)]

3 讨论

PICU是儿童重症监护室的简称，是高危患病儿童集中的地方，因为患儿的病情严重和病种复杂，这对家属来说是非常大的打击，而且患儿在住院期间会发生哭闹、恐惧、寻找母亲、分离性焦虑、甚至抑郁焦虑，这又进一步造成患者家属情志下降，产生焦虑、抑郁和紧张的心理状态[3]。有相关报道表明，PICU的患儿家属有2/3以上会产生焦虑和抑郁的消极心理，这与患者的年龄、与患者的关系和患者的性别等因素有关，焦虑和抑郁往往使PICU患儿家属产生暴躁和情绪低沉等行为，还会与医护人员发生冲突[4]。因此要使用中医情志护理为患者家属进行护理干预，医护人员要充分了解患者家属的心理状态及其行为表现，并于家属进行有效沟通，缓解患者家属的抑郁焦虑问题，优化心理状态，用良好的模式来维护身心健康。中医情志护理是主要的心理治疗法，而且具有深厚的理论基础，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是人对客观事物做出的反应，如果出现情绪消极、情志过于激烈的情况，会影响人体内气血紊乱、内脏失调，降低生活质量[5]。中医情志护理可以调节患者家属的抑郁焦虑等不良情绪，从而患者家属可以保持精神愉快、心情舒畅，减少心理负担，以正确地看待患者的病情。

焦虑和抑郁是一种常见的心理疾病，也是情感障碍最常见的临床表现，影响PICU患者家属的心理健康状况和身体健康，有关研究表明，焦虑抑郁等负面情绪容易引起易怒暴躁等情绪，自我控制的能力降低，患者家属的机体抵抗能力降低，容易引起疾病的发生，生气伤害肝脏，暴躁伤害肝气，造成气血不畅，过度忧郁还会造成食欲不振、咳嗽、呕吐等现象，还容易引起与医护人员的冲突。因此积极的情绪可以使机体的抵抗能力加强，远离疾病，延年益寿，多与周围人交流也可以缓解压力和调整情绪，避免与医护人员发生冲突[6]。因此医院护理人员要对患者家属采取心理护理干预，了解分析患者家属的心理状况，采取有效的沟通，及时做出正确的心理调节和心理引导，调整患者家属的心态，掌握患者家属的心理变化水平，让家属从消极情绪中解脱出来，恢复家属正常的心理状况。相关研究表明，PICU患儿家属都会产生不同程度的焦虑抑郁等消极心理，本文通过对PICU患儿家属进行中医情志护理，有效地减轻了患者家属的焦虑抑郁等心理状况[7]。但是当前我国的医疗资源面临紧张状态，医院的工作人员工作压力较大，在这种情况下，医护人员与患者家属的沟通交流就比较少，因此患者家属的焦虑抑郁等消极心理得不到有效缓解，家属与医护人员的冲突也就处于较为紧张的状态，而且医护人员在对PICU患者进行救治的同时，忽略了患者家属的情绪问题[8]。所以医护人员除了要向患者家属介绍患者的病情、治疗的方式以及治疗的作用等方式，运用中医情志护理来对患者家属进行心理护理干预，减少患者家属的负面情绪，提高患者家属的生活质量，正确地面对患者的病情，缓解与医护人员的矛盾，从而使医院的护理水平整体提高，中医情志护理可以在临床上广泛推广应用。

综上所述，家属是患者的情感和精神支柱，在亲人面临重大疾病的情况下，家属的心理也产生了负面影响，因此也要得到医护人员的关心照顾，医护人员要对家属进行心理分析和采取相应的护理措施，将情志护理应用于临床护理的操作过程。通过对患者家属采取中医情志护理的干预措施，有效地改善了患者家属的焦虑抑郁等消极情况，使患者家属可以有效地配合医护人员的工作，缓解家属与医护人员的矛盾，提高家属的生活质量。