探究拜糖平和二甲双胍应用于2型糖尿病患者治疗中的疗效及药物不良反应

时吉新

（赤峰市第二医院药学部，内蒙古 赤峰 024000）

2型糖尿病属于一种可引发多种并发症的疾病。因患者全身代谢出现问题，导致体内血糖指标比常人升高，机体在高血糖状况下逐渐引发多种疾病。2型糖尿病通常会存在胰岛β细胞损害，很多降血糖的药物除了降血糖的作用以外，并不能让胰岛β细胞功能好转。所以需要寻找新药物治疗，常用药物包含拜糖平与二甲双胍，两种药物联用的效果比较好[1]。本次研究将拜糖平与二甲双胍联合应用在2型糖尿病的患者治疗中对患者血糖指标的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：搜集2016年1月至2017年1月在我院治疗的2型糖尿病患者86例，依据治疗方式的不同分成单一组与联合组，每一组患者43例，单一组单纯应用二甲双胍治疗，联合组则在单一组治疗的基础上联合拜糖平治疗。在单一组中男性患者有23例，女性患者有20例；年龄最小和年龄最大的患者分别是41岁和82岁，年龄的平均值是（65±3.24）岁。在联合组中男性患者有22例，女性患者有21例；年龄最小和年龄最大的患者分别是42岁和83岁，年龄的平均值是（66±3.18）岁。两组研究对象各项基础资料经过对比以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可接着比较。

1.2 治疗的方法：单一组单纯应用二甲双胍治疗，操作如下：生产于中美上海施贵宝制药有限公司，其国字准字为H20023370，每天早晚各1次，每次服用0.5 g，持续治疗3个月。联合组则在单一组治疗的基础上联合拜糖平治疗，拜糖平剂量标准：50.0 mg；频次：每天3次；途径：口服，且两组病例都连续性用药90 d。

1.3 观察的指标：FBG指标低于6.1 mmol/L，2hBG指标低于8.0 mmol/L为显效；FBG指标为6.1～7.0 mmol/L，2hBG指标为8.0～11.1 mmol/L为有效；FBG指标＞7.0 mmol/L，2hBG指标超过11.1 mmol/L为无效。同时记录血糖指标，包括空腹血糖FBG指标、餐后2hBG血糖2hBG指标、糖化血红蛋白HbA1c指标。

1.4 统计学方法：本次研究所得数据全都经SPSS22.0数据统计的软件来统计与处理，计量资料的表示方法为均数±标准差（±s），如果P值在0.05以内，代表所比较的数据之间有统计的意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗的效果对比：治疗后，单一组中显效患者15例，有效患者17例，无效患者11例，临床治疗的有效率总值是74.42%；联合组中显效患者23例，有效患者18例，无效患者2例，临床治疗的有效率总值是95.35%；联合组患者临床治疗的有效率总值与单一组患者相比，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后血糖指标对比：治疗后，两组患者FBG指标、2hBG指标、HbA1c指标均发生改善，联合组改善的效果相对明显，组间对比存在明显的差异，P＜0.05，见表1。

2.3 单一组和联合组不良反应对比：单一组1例患者腹部感觉不适，1例患者轻微腹泻，1例患者恶心呕吐，不良反应发生率为6.98%。联合组1例患者腹部感觉不适，2例患者轻微腹泻，1例患者恶心呕吐，不良反应发生率为9.30%。将单一组和联合组数据进行对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

对于肥胖型2型糖尿病患者来说，肥胖是发病的一个危险因素。在治疗中，除了给予生活干预外，还应结合药物，控制体质量，才能增强治疗效果。拜糖平属于DPP-4抑制剂，该药物的研发初衷是促进胰岛β细胞再生，并改善其分泌胰岛素的功能。临床实践指出，单纯使用拜糖平时，能够降低糖化血红蛋白1%的降幅，效果不够显著[2]。而二甲双胍属于降血糖治疗的首选药物之一，其可以抑制食欲，减少进食量，使糖原来源减少，并能够减少脂肪分解和肠道吸收葡萄糖。不仅具有降血糖作用，而且能够缓解胰岛素抵抗，并能够减轻体质量[3]。二甲双胍可促进胰岛素和受体互相结合，增加外周葡萄糖的利用，对肝、肾糖原异生进行抑制，通过增强胰岛素敏感来提高胰岛素抵抗能力，治疗中达到降低血糖、延缓病情的目的[4]。但二甲双胍对改善糖化血红蛋白水平的作用有限，所以需要联合拜糖平治疗，以便让胃排空得到延迟，从而减少患者的进食量。而拜糖平可直接作用于机体小肠黏膜刷状缘，通过对其上皮细胞组织中的糖苷酶物质充分抑制，防止机体肠道系统大量吸收葡萄糖成分，以实现降糖功效。同时，当机体用药阿卡波糖后，其HOMA-IR值往往会在短期内改善，并且促使其餐后2 h状态下的胃泌素值改善[5]。本次研究中显示，两组患者FBG指标、2hBG指标、HbA1c指标均发生改善，联合组改善的效果相对明显，P＜0.05。

综上，将拜糖平与二甲双胍联合应用在2型糖尿病的患者治疗中，能够改善患者血糖指标，提高临床治疗的效果，可推广。

表1 两组患者治疗前后血糖指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血糖指标对比（±s）

组别(n=43) 时间 FBG指标(mmol/L) 2hBG指标(mmol/L) HbA1c指标(%)单一组 治疗前 9.30±3.25 12.51±1.78 8.92±1.51联合组 9.63±3.19 12.47±1.85 9.00±1.34单一组 治疗后 7.86±1.93 9.03±2.42 8.31±1.37联合组 6.53±1.7 7.54±1.57 6.98±1.28