探究糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的临床效果

黄金义　杨志钢

[摘要] 目的 研究分析糖尿病眼底病变患者接受白内障手术治疗后，患者术后黄斑水肿以及视力变化情况。 方法 根据2016年4月—2017年1月该院接收的138例糖尿病眼底病变患者来进行研究分析，同时选取100例非糖尿病眼底病变患者来进行比较分析。 结果 对糖尿病眼底病变患者和非糖尿病眼底病变患者术后的情况进行了统计分析，两组的血糖水平对比后，观察组的空腹血糖和餐后血糖要高于对照组。对照组的空腹血糖和餐后血糖变化比观察组小。对照组的渗漏情况高于观察组，对照组有20.5%的囊性水肿型渗漏，观察组有10.8%（P<0.05）。差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病眼底病变患者术后有更高几率出现黄斑水肿，该症状对患者的健康会产生非常大的危害，临床中需要引起重视。

[关键词] 糖尿病；白内障；黄斑水肿

[中图分类号] R276.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0169-02

Study on Clinical Effect of Macular Edema and Vision of Patients with Diabetic Retinopathy after the Cataract Surgery

HUANG Jin-yi， YANG Zhi-gang

Department of Ophthalmology， Heilongjiang Provincial Land Reclamation Hongxinglong Center Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155811 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of macular edema and vision of patients with diabetic retinopathy after the cataract surgery. Methods 138 cases of patients with diabetic retinopathy admitted and treated in our hospital from April 2016 to January 2017 were selected and 100 cases of patients with non-diabetic retinopathy in our hospital were selected for comparison and analysis. Results The postoperative conditions of the patients with diabetic retinopathy and patients with non-diabetic retinopathy was statistically analyzed， and the fasting blood glucose and postprandial blood glucose in the observation group were higher than those in the control group， and the changes in the control group were smaller than those in the observation group， and the leakage situation in the observation group was better than that in the control group， and the incidence rate of cystic edema in the control group and in the observation group was respectively 20.5% and 10.8%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The occurrence probability of macular edema in patients with diabetic retinopathy after the cataract surgery has an extremely high risk， and we should pay attention to it in clinic.

[Key words] Diabetes； Cataract； Macular edema

大部分糖尿病患者的胰腺功能受到损害，胰岛素不足，导致了血糖无法降解，让其他的器官受到了损伤。这些器官中，患者眼功能障碍受到的影响比较大。视网膜病变让患者的视力受到损害，这些症状都比较难缓解，只有采取手术治疗才能够获得缓解。为患者提供手术治疗的时候，白内障囊外摘除的效果对于糖尿病眼底病变患者的治疗效果比较好。可是，该种手术也会有不足之处。患者接受白内障手术治疗，会有一些后遗症和并发症出现，黄斑水肿是比较严重的一类[1]，该症状对患者的术后视力恢复产生了较大的阻碍。除此之外，一些其他的因素也会让患者的术后恢复受到影响，所以，此次以该院于2016年4月—2017年1月收治的138例患者为研究对象，就糖尿病眼底病变白内障术后患者的恢复情况进行研究分析，给临床治疗提供一些参考，现根据研究开展以下报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对糖尿病眼底病变患者138例开展了研究分析，将患者和100例非糖尿病眼底病变患者进行了对比分析。糖尿病眼底病变患者最小45岁，最大89岁，平均（65.32±3.12）岁。共有78例男性和60例女性，50岁以下的糖尿病眼底病变患者为12例，平均年龄（47.32±0.12）岁。51～60岁的患者为30例，平均年龄（54.63±1.03）岁。61～70岁的患者为41例，平均年龄（65.32±1.01）岁。71～80岁的患者为21例，平均年龄（74.24±1.02）岁。80岁以上患者为34例，平均年龄（86.04±0.64）岁。入住该院的时间为18～192 d，平均住院时间为（108±2.12）d。在100例入住该院的非糖尿病眼底病变患者当中，年龄区间段为51～86岁，平均年龄（69.24±0.82）岁。其中，男性患者59例，女性患者41例， 51～60岁的患者为28例，平均年齡（55.82±2.42）岁。61～70岁的患者为31例，平均年龄（64.22±2.10）岁。71～80岁的患者为30例，平均年龄（75.62±2.42）岁。80岁以上患者为11例，平均年龄（83.22±1.24）岁。入住该院的时间为22～202 d，平均住院时间为（112±4.62）d。在138例糖尿病眼底病变患者与100例非糖尿病眼底病变患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

为患者提供治疗的时候，医生为患者进行白内障囊摘取治疗，确保患者的手术是经几名固定医生共同完成，术后患者均接受了泼尼松龙治疗，在观察和研究中，使用了双氯芬酸钠。对患者进行眼部的矫正修复，使用血糖仪来监测患者的血糖水平，根据研究观察，对患者视力恢复情况进行记录，患者的临床很多指标也需要同时进行观察，对患者的餐后血糖水平，术后并发症进行观察，记录患者黄斑水肿的情况，对手术切除部位的恢复情况进行观察，记录手术部位。对白内障囊摘除后的恢复进行评价，判断患者的渗漏情况，对手术区存在荧光素渗漏情况进行观察。

2 结果

对糖尿病眼底病变患者和非糖尿病眼底病变患者术后的情况进行了统计分析，观察组空腹血糖为（6.2±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.5±0.6）mmol/L，对照组空腹血糖为（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖为（10.4±0.7）mmol/L，患者空腹血糖和餐后2 h血糖对比显示，观察组的空腹血糖和餐后血糖要高于对照组。对照组的空腹血糖和餐后血糖变化比观察组小（t=5.234，4.251， P<0.05）。观察组渗漏情况没有对照组好，对照组有20.5%的囊性水肿型渗漏，观察组有10.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

大部分糖尿病患者的胰腺功能受到损害，胰岛素不足，导致了血糖无法降解，让其他的器官受到了损伤。这些器官中，患者眼功能障碍受到的影响比较大。视网膜病变让患者的视力受到损害，这些症状都比较难缓解，只有采取手术治疗才能够获得缓解。为患者提供手术治疗的时候，白内障囊外摘除的效果对于糖尿病眼底病变患者的治疗效果比较好。可是，该种手术也会有不足之处。患者接受白内障手术治疗，会有一些后遗症和并发症出现，黄斑水肿是比较严重的一类。

在此次研究中，对糖尿病眼底病变患者和非糖尿病眼底病变患者术后的情况进行了统计分析，两组的血糖水平对比为，观察组的空腹血糖和餐后血糖要高于对照组。对照组的空腹血糖和餐后血糖变化比观察组小。对照组的渗漏情况高于观察组，对照组有20.5%的囊性水肿型渗漏，观察组有10.8%（P<0.05）。根据结果显示，糖尿病眼底病变患者的术后恢复情况要比非糖尿病患者差[2-3]。特别是血糖水平存在很大的差异性，患者的视力发生了改变，术后渗漏情况比较明显，黄斑水肿会让患者丧失视力。所以，临床中使用手术为患者进行白内障囊切除治疗非常重要。因为糖尿病患者自身疾病的影响，术后的视力恢复比较不理想。黄斑水肿是非常严重症状，让患者的视力受到损伤。然而由于糖尿病患者的自身的影响，在术后的恢复状况要明显的差于非糖尿病患者，术后视力状况恢复不明显也是很显著的。而黄斑水肿也是较为严重的症状，黄斑水肿一旦加剧会使得视力状况进一步受损，因此，通过对入住该院的糖尿病眼底病变患者与非糖尿病眼底病变患者的治疗研究，为我国的糖尿病眼底病变患者的术后康复提供相应的参考经验。

综上所述，临床中患者接受白内障手术之后，黄斑水肿和视力受损情况严重，临床中需要引起关注，积极的为患者进行改善和预防。

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（收稿日期：2017-11-12）