不同分期糖尿病视网膜病变激光光凝效果分析

谈文斌

[摘要] 目的 分析治疗不同分期糖尿病视网膜病变患者采用激光光凝的临床效果。 方法 选取该院2016年4月—2017年4月所收治的糖尿病视网膜疾病患者60例，通过糖尿病视网膜病变分级标准对该60例患者进行划分，其中增生性糖尿病性视网膜病变患者21例，重度非增生性糖尿病性视网膜病变患者19例，中度非增生性糖尿病性视网膜病变患者20例，按照糖尿病视网膜病变早期治疗标准，采用氪激光对中度患者进行全视网膜光凝，重度以及增生性糖尿病性视网膜病变患者采用标准全视网膜光凝，60例患者治疗后的最佳视力、眼底以及荧光眼底造影检查变化状态。对出现新生血管为消退的患者以及无灌注去残留的患者继续进行光凝治疗，根据标准时间以及荧光血管造影眼底检查结果进行评價，对患者视力以及视网膜病变情况进行对比。 结果 60例患者其中增生性糖尿病性视网膜病变患者21例，重度非增生性糖尿病性视网膜病变患者19例，中度非增生性糖尿病性视网膜病变患者20例，不同分期糖尿病视网膜病变患者治疗后，增生性糖尿病视网膜病变患者治疗总有效率71.43%，中度非增生糖尿病视网膜病变患者治疗总有效率90.00%。重度非增生糖尿病视网膜病变患者治疗总有效率84.21%，总有效率为81.67%。 结论 不同分期糖尿病视网膜病变激光光凝治疗效果不同，根据患者实际情况选择有效的治疗方式，寻找适当的治疗时机，能够有效稳定糖尿病视网膜病变患者的视力以及改善患者眼底病变。

[关键词] 不同分期糖尿病；视网膜病变；临床作用；激光光凝

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0163-02

目前临床上常见的一种疾病就是糖尿病，并且糖尿病发病率逐渐增多，随着糖尿病而引发的多种并发症发生率也逐渐上升，特别是发生在眼部的糖尿病视网膜疾病（diabeticretinitis，DR），是糖尿病患者中最常见的一种并发症，该种并发症能够对患者视力产生严重影响，如不及时采取入院治疗，患者视力逐渐下降，严重可能出现致盲的症状，视网膜光凝治疗方式对增生性视网膜以及非增生性视网膜症状具有显著临床效果[1]，分析2016年4月—2017年4月间该院收治的60例患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的糖尿病视网膜疾病患者60例，该60例患者全部采用视网膜激光光凝治疗，其中女性患者31例，男性患者29例，最小年龄38周岁，最大年龄72周岁，中位年龄（52.3±5.6）周岁，最短病程1年，最长病程11年，中位病程（9.2±0.5）年，该60例患者全部为2型糖尿病，其中增生性糖尿病性视网膜病变患者21例，重度非增生性糖尿病性视网膜病变患者19例，中度非增生性糖尿病性视网膜病变患者20例。

1.2 方法

该60例患者在手术之前全部给予测量血压、视力、眼部压力、以及对患者眼底进行检查和荧光眼底造影检查，该种检查方式采用激光光源共焦进行同步造影，该种方式分辨率非常高，能够同时拍摄视网膜及脉络膜两方面的图像，另外对于脉络膜血管疾病诊断也具有重要作用。根据糖尿病视网膜病变临床分级标准对不同分期糖尿病视网膜病变进行分期，其中包括增生性糖尿病性视网膜病变、中度非增生性糖尿病性视网膜病变、重度非增生性糖尿病性视网膜病变3种[2]。增生性患者以视网膜新生血管为标准，对患者体内有意义的黄斑水肿进行治疗，对患者视网膜增厚区进入黄斑中心500 μm之内进行治疗。中度非增生性视网膜病变诊断治疗为，患者眼底至少有1个出血斑点，多个棉絮斑，小片形状的视网膜内围观管出现异常以及静脉传中未达到重度。重度非增生性视网膜病变为4个出血斑点，大约20处的出血视网膜以及2个视网膜静脉串珠异常[3-4]。

治疗不同分期糖尿病患者应当采用不同的方式治疗，主要对采用眼科激光治疗机械对患者进行治疗，根据患者眼底荧光血管造影检查结果对患者进行不同类型的激光光凝方式治疗，增殖前期糖尿病视网膜病变患者以及增殖期的糖尿病视网膜病变患者全部采用全视网膜光凝的方式进行治疗，采用局限性光凝治疗方式的为非增值型糖尿病性视网膜病变患者，主要治疗方式以及操作流程为在视网膜光凝治疗过程当中一定采用氪绿激光技术进行治疗，如在治疗过程当中出现 混浊现象，可以采用氪红激光治疗，对于病变并发症，比如黄斑囊样水肿患者，可以采用黄斑光凝方式给予相应治疗，最后根据患者临床病情的实际情况以及患者不同分期情况进行具有针对性的治疗，其中黄斑囊样水肿的患者可给予氪黄激光方式治疗[5-6]。

1.3 效果评价标准

对60例不同分期患者采用不同激光凝光治疗方法进行对比，比较治疗前后60例患者视力变化情况以及不同时期治疗过程中的治疗效果[7]。

60例患者经过激光光凝治疗后，可采用间接检查眼镜与治疗前的各项指标进行对比，患者出血情况以及水肿、黄斑水肿等症状全部消失，新生血管也逐渐在减少，经过治疗后，患者治疗效果分为有效、好转、无效等3种评价标准，60例患者治疗后视力逐渐提高，并且视力恢复在0.8以上为有效；60例患者经过治疗后视力保持原有水平或改善程度稍微低于原有视力为好转；60例患者视力没有变化为无效[8]。

2 结果

60例患者其中增生性糖尿病性视网膜病变患者21例，重度非增生性糖尿病性视网膜病变患者19例，中度非增生性糖尿病性视网膜病变患者20例，治疗后并对患者治疗后6个月进行随访，在随访期间，中度非增生糖尿病视网膜病变患者视力提高以及稳定程度与刚治疗后效果没有太大差异，重度非增生糖尿病视网膜病变患者视力提高以及稳定程度相对刚治疗后恢复效果更加显著。在60例糖尿病视网膜病变患者激光光凝治疗后，其中有16例患者2个月复查时为完全消除，或者出现新的症状，重新给予激光光经治疗，其中中度非增生性糖尿病性视网膜病变患者5例、重度非增生性糖尿病性视网膜病变患者5例、增生性糖尿病性视网膜病变患者6例。

不同分期糖尿病视网膜病变患者治疗后，增生性糖尿病视网膜病变患者治疗总有效率71.43%，中度非增生糖尿病视网膜病变患者治疗总有效率90.0%。重度非增生糖尿病视网膜病变患者治疗总有效率84.21%，总有效率为81.67%，见表1。

60例患者视网膜病变治疗后视力恢复情况对比，见表2。

3 讨论

糖尿病視网膜病变是一种由糖代谢异常而出现的一种眼部疾病，是目前我国最严重的一种致盲疾病，目前随着糖尿病发病率的逐渐生长，糖尿病视网膜病变发生率也逐渐上升，目前激光治疗方式对于糖尿病视网膜病变具有显著治疗效果，不仅治疗安全性较高，还能够有效控制患者病情发展，稳定患者视力，对病情控制具有重要作用，尤其是在增殖前期或者早期发现糖尿病视网膜病变阶段进行治疗，患者各类并发症是导致糖尿病视网膜病变患者视力逐渐下降的主要因素[9-11]。

综上所述，不同分期糖尿病视网膜病变患者采用视网膜激光光凝方式治疗，临床效果显著，并且该种治疗方式较为安全。

[参考文献]

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[11] 石景春， 邱艳梅， 李迪，等.视网膜激光光凝在不同分期糖尿病视网膜病变治疗中的应用[J].糖尿病新世界， 2015（10）：85-86.

（收稿日期：2017-11-10）