糖尿病护理中实施全程健康教育的价值评估

唐智菊　文艳红　陈瑶

[摘要] 目的 研究并分析对糖尿病患者使用全程健康教育的效果。方法 2015年3月—2017年1月间收集糖尿病患者共186例，通过区组随机化分为对照组（93例）和观察组（93例），对照组接受常规护理，观察组联合全程健康教育，将两组空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率、糖尿病相关知识知晓良好率以及自我管理良好率进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率均更高；在糖尿病相关知识知晓良好率以及自我管理良好率方面，观察组均显著优于对照组（P<0.05）。结论 在糖尿病患者的护理过程中，全程健康教育能够使患者血糖得到理想控制，并提升患者对疾病相关知识的掌握程度以及对自身的管理能力，值得推广应用。

[关键词] 糖尿病；全程健康教育；实施价值；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0139-02

机体代谢紊乱是导致糖尿病出现的主要因素。相关的流行病学调查结果显示，目前这种内分泌性疾病在我国呈现出发病率快速增高趋势，其中20岁以上人群的发病率在10%左右[1]。值得注意的是，我国糖尿病患者对自身血糖、血脂、血压的控制达标率均不到50%，相较于发达国家，存在着较大的差距[2]。相关的研究认为，健康教育是糖尿病临床干预中最基础也是最重要的管理措施之一，但是既往经验提示片面的、短期的健康教育无法使患者病情得到持久性的控制[3]。在该次研究中，给予糖尿病患者全程健康教育，分析2015年3月—2017年1月间该院收治的糖尿病患者186例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院糖尿病患者共186例，通过区组随机化分为对照组（93例）和观察组（93例），其中，對照组男53例，女40例；年龄在25～76岁之间，平均年龄为（53.6±7.3）岁；11例为Ⅰ型糖尿病患者，82例为2型糖尿病患者。观察组男55例，女38例；年龄在24～75岁之间，平均年龄为（53.5±7.3）岁；13例为Ⅰ 型糖尿病患者，80例为2型糖尿病患者。纳入标准：思维正常者；神志清楚者；年龄超过18岁者；能够接受至少半年随访者；对该次研究知情同意。排除标准：存在酒精依赖史者；存在药物滥用史者；合并严重躯体性疾病者；合并重要脏器功能缺失者；孕育期妇女者。两组患者基线资料均差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合全程健康教育。

1.2.1 成立教育小组 成员包含科主任、主治医师、专科护师、护士长，同时聘请院内经验丰富的心理医师、足病医师、眼科医师、营养师等加入，协助共同对患者进行健康教育。科主任负责护理实施相关事务的统筹管理，以及协调其他科室工作；主治医师则主要负责指导患者的治疗活动，解答患者提出的疑难问题；专科护师则负责开展具体的护理和保健工作，指导患者自行监测自身血糖，掌握用药方法；护士长则负责指导、分配相关的教育事务。

1.2.2 住院教育 通过发放健康教育手册、播放视频等方式让患者了解糖尿病相关知识，包括发病机制、病程进展情况、临床分型、并发症类型等。同时结合讲座、个体化教育、机体授课等方式使患者获得系统化的糖尿病知识教育，内容包括均衡饮食的重要性及方法、正确用药的必要性、方法、注意事项、运动方法、心态的调整方法等。此外，护理人员在进行巡访以及发药过程中还应针对性地开展强化教育，指导患者掌握血糖监测方法、足部检查及护理方法等。

1.2.3 出院教育 为患者制定针对性的复诊计划，嘱咐患者进行病情自我监测，同时书写服药日记。设置内分泌疾病咨询电话，使患者的疑问能够随时得到解答。定期组织糖尿病防治知识教育，并告知患者返院听课。

1.3 评价指标

将空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率、糖尿病相关知识知晓良好率以及自我管理良好率作为该次研究的评价指标。空腹血糖控制标准：4.4～6.1 mmol/L为良好；6.2～7.0 mmol/L为一般；超过7.0 mmol/L为差。餐后2 h血糖控制标准：4.8～8.0 mmol/L为良好；8.1～10.0 mmol/L为一般；超过10.0 mmol/L为差。糖尿病知识知晓率评估标准：使用DKT（密西根糖尿病知识测试量表）对患者的知识知晓率进行测评，满分为23分，超过20分为良好；15～20分为一般；低于15分为差[4]。

患者自我管理评估标准：使用Deborah管理量表进行评估，包含饮食、药物治疗、运动、足部护理以及血糖测试5个因子，超过28分为良好；21～28分为一般；低于21分差[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学办的处理数据，计数资料用[n（%）]表示，由χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率均更高；在糖尿病相关知识知晓良好率以及自我管理良好率方面，观察组均显著优于对照组（P<0.05）。见表1、表2、表3、表4。

3 讨论

健康教育的实质是一种治疗干预手段，其目的在于通过为患者提供改变生活方式和行为方式所需要的知识、服务和技术，使其在面对健康问题时能够做出正确的抉择[6]。值得注意的是，传统的健康教育将护理目标作为基础，但是大部分患者并没有明确的护理目标，从而导致健康教育缺乏针对性。

在该次研究中，给予观察组全程健康教育，经对比，观察组的空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率、糖尿病相关知识知晓良好率以及自我管理良好率均显著优于对照组（P<0.05）。全程健康教育实现了教育的持续性、全面性、可视性、计划性、时限性、针对性以及系统性，其中的住院教育能够为患者提供短时间内系统性强化学习糖尿病知识的重要机会，因此在此期间，护理人员应根据患者的病情现状、具体需求、治疗特点制定出针对性的护理计划，并切实贯彻，随着治疗的逐步推进而渐进展开，从而达到优化治疗效果的目的[7]。另一方面，全程健康教育的实施还能够增强医患沟通，提高护理人员的综合素质，提升护理服务的质量。

综上所述，在糖尿病患者的护理过程中，全程健康教育能够使患者血糖得到理想控制，并提升患者对疾病相关知识的掌握程度以及对自身的管理能力，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 戴莉敏，贡浩凌，方英，等.PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J].中华护理杂志，2012，47（10）：882-885.

[2] 蔡晓芹，罗金华，张碧泉，等.全程健康教育路径对糖尿病患者疾病知识掌握情况、自我管理和血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：25-27.

[3] 陈莹莹，王琼琼，吴鸿珠，等.影响糖尿病患者自我管理相关因素及全程健康教育护理效果的研究[J].中国现代医生，2015，31（19）：153-156.

[4] 崔荣萍，吾尔尼萨·热合曼.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用分析[J].中国保健营养，2017，27（1）：216-217.

[5] 杜爱霞，高爱爱，张瑞娟，等.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中应用分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（72）：164，149.

[6] 雷春梅，刘战捷，闫慧，等.GDM 患者的全程健康教育对妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2013，26（5）：777-779.

[7] 杨事欣，崔英杰，李静，等.全程健康教育模式用于糖尿病护理管理的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，18（17）：231-232.

（收稿日期：2017-11-09）