藻酸盐敷料治疗糖尿病足部溃疡的护理分析

吴显惠

[摘要] 目的 对糖尿病足溃疡应用藻酸盐敷料治疗的效果及护理方法进行探讨。方法 选取该院2016年5月—2017年5月期间收治的88例糖尿病足溃疡患者，依据随机原则将患者分为观察组与对照组，各44例，对照组给予普通纱布换药及常规护理，观察组应用藻酸盐敷料患者治疗及护理，对两组患者治疗效果及护理质量进行统计对比。结果 治疗总有效率方面，观察组（95.45%）明显高于对照组（77.27%），差异有统计学意义（P<0.05）；在换药时间、换药次数及创面愈合时间方面，观察组各指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病足溃疡患者采用藻酸盐敷料治疗，同时配合有效的护理干预方法，可促使溃疡面更快愈合，治疗与护理效果较好，在临床中有推广应用的价值。

[关键词] 糖尿病足；溃疡；藻酸盐敷料；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0117-02

糖尿病属于临床中比较多发的疾病之一，发病率较高，通常患者需要终身治疗，糖尿病疾病本身危害性并不大，但该病容易引起诸多严重并发症，直接危及患者生命健康，糖尿病足就属于其并发症之一[1]。糖尿病足主要因周围神经病变、外周血管病变等引起的溃疡及感染，病情往往比较严重，对患者的生活、工作带来严重影响[2]。所以，对糖尿病足溃疡进行积极治疗非常关键，近些年在糖尿病足治疗中，藻酸盐敷料的应用增多，属于新型敷料之一，对创面愈合具有促进作用，同时在治疗期间，给予患者有效的护理干预措施，可促使疾病更好的恢复。该组研究针对该院2016年5月—2017年5月期间收治的88例糖尿病足溃疡患者进行研究，对藻酸盐敷料治疗及护理措施应用的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88例糖尿病足溃疡患者，随机将患者分为观察组与对照组，各44例。对照组中，男性27例，女性17例，年龄最小48岁，最大77岁，平均（58.3±3.5）岁，溃疡Wagner分级：16例I级、28例II级；观察组中，男性26例，女性18例，年龄最小47岁，最大76岁，平均（58.1±3.7）岁，溃疡Wagner分级：15例I级、29例II级。所有入选患者均有糖尿病病史，符合糖尿病足相关诊断标准，该次研究经本院伦理委员会批准，所有患者及家属对本次研究知情，且签署知情同意书；排除恶性肿瘤者、藻酸盐敷料过敏者、合并其它糖尿病并发症者、精神或意识障碍者及不配合此次实验者。一般资料对比，两组差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

治疗方法：所有患者入院后均进行血糖水平控制治疗，清理溃疡面，存在感染者给予抗生素治疗，同时给予西洛他唑、丹参注射液或红花注射液对下肢循环进行改善。对照组患者在创面清理后，覆盖凡士林油纱布，然后用2 U短效胰岛素与10 mL生理盐水混合后于创面处湿敷，前3 d换药1～2次/d，3 d后结合溃疡愈合情况对换药时间适当调整。观察组在创面清理后，于创面上覆盖藻酸盐敷料，前3 d换药1次/d，3 d后结合溃疡愈合情况调整换药时间。

护理方法：对照组患者治疗期间给予常规护理，包含入院宣教、用药指导、血糖监测等内容。观察组患者治疗期间给予护理干预措施应用，具体如下：①健康教育。患者在入院后，向患者介绍住院环境，消除患者陌生感，使其能尽快适应住院环境，同时对糖尿病相关知识，重点对糖尿病并发症进行介绍，如糖尿病足溃疡发生的原因、治疗方法及注意事项等进行讲解，让患者了解自身的病情，使其能够积极配合治疗。②溃疡面护理。在对患者病情确定以后，对足部病变期进行划分，然后给予针对性处理：急性期將脓肿切开，将创口彻底清理后进行引流，然后用银离子敷料填塞，再用藻酸盐敷料覆盖，敷料更换频率按照渗出液量进行判断；修复期在能够看到新生长出的肉芽组织后，可用藻酸盐敷料封闭包扎，防止组织生长过度[3]。③心理疏导。对于糖尿病患者而言，由于病程比较长，患者往往需要终身治疗，所以部分患者在心理上可能出现抑郁、焦虑等情绪[4]。护理人员在护理工作开展中，应该与患者多进行交流沟通，通过沟通对患者的心理状态及时了解，给予心理疏导，尤其针对已经出现负性情绪的患者，要对患者负性情绪出现的原因进行分析，然后结合患者性格、病情等因素，给予其针对性的心理安抚，使患者心理压力缓解，提高治疗的信心，使其能积极配合治疗。④患肢护理。患者卧床期间，将患肢抬高，促使水肿缓解，为避免患肢负重，患者应尽量减少行走及负重；为避免患者出现关节僵硬情况，鼓励患者多进行肌肉锻炼，改善血液循环；对切口敷料是否有渗血、渗液及是否干净密切观察；换药时，将敷料先用生理盐水蘸湿，注意动作要轻柔，缓慢揭开敷料，防止对新生组织造成损伤，同时对创面修复情况进行观察。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果及换药时间、换药次数及创面愈合时间等指标进行统计对比。疗效评价标准：痊愈：溃疡面完全愈合，患肢疼痛消失，周围皮肤温度、颜色正常，肉芽组织完好并结痂；有效：溃疡面愈合20%以上，肉芽组织基本覆盖溃疡，患肢疼痛消失，周围皮肤温度、颜色基本正常；无效：溃疡面愈合低于20%，未达到上述标准。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗总有效率方面，观察组为95.45%，对照组为77.27%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组换药次数、换药时间及溃疡愈合时间对比

在换药次数、换药时间及溃疡愈合时间方面，观察组均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病患者中，经常出现糖尿病足这一并发症，对患者的生活质量带来严重影响，所以对糖尿病足及时选择适当的治疗方法进行治疗，对改善患者生活质量具有重要意义。临床中在治疗该病时，治疗方法的合理选择只是一部分，更重要的是在治疗过程中还需要给予患者有效的护理干预措施，才能促使治疗效果进一步提升。以往采用凡士林纱布包扎是治疗糖尿病足的主要方法，由于对创面包扎以后，伤口逐渐变干，湿度下降后，创面愈合速度也会变慢[5]。而藻酸盐敷料与凡士林纱布相比，该新型敷料可形成湿性环境，有利于创面上皮细胞的增殖，为创面恢复提供了适合的环境；藻酸盐敷料组成中主要成分为藻酸盐，具有高吸收性的特点，在多种伤口中可作为敷料应用，而藻酸盐属于天然多糖化合物，从海藻中提取而言，在伤口创面上敷贴，与伤口渗出液接触以后，可形成凝胶，加速凝血酶原激活物生产，不但为创面愈合提供了较好的环境，还可有效缓解伤口疼痛感，且密封性较好，湿润、微酸环境下，中性粒细胞的增殖速度也加快，从而也能发挥出较好的杀菌作用[6]。相关研究显示，藻酸盐敷料可使吞噬细胞的能力增强，加速吞噬细胞对创面上细菌、坏死组织的吞噬[7]。在藻酸盐敷料应用过程中，护理干预的应用必不可少，通过对患者进行健康宣教、实施心理护理、患肢护理及溃疡面护理，能够加速创面的愈合，促使治疗效果得到提升。从本组研究结果来看，观察组患者采用藻酸盐敷料进行治疗，同时配合护理干预措施，治疗总有效率达到95.45%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05），信忠方[8]在其研究中显示，对糖尿病足利用藻酸盐敷料治疗，有效率达到92.68%，这与该组研究结果基本一致；在换药次数、换药时间及溃疡愈合时间方面，观察组均明显少于对照组（P<0.05），提示藻酸盐敷料配合护理干预，可加速患者康复速度。

综上所述，对糖尿病足患者采用藻酸盐敷料进行治疗，同时配合护理干预，可促使患者更快恢复，治疗与护理效果显著，在临床中有推广应用的价值。

[参考文献]

[1] 夏腊梅，余利娜.藻酸盐敷料在1例糖尿病足溃疡并严重感染伤口中的应用及护理[J].中国医药指南，2013，11（35）：537-538.

[2] 孟沙沙，陳先丹，骆昌全，等.糖尿病足的预防与护理现状及进展[J].护理实践与研究，2017，14（11）：17-19.

[3] 韩雪波.藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床观察及护理分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（9）：149-151.

[4] 陈新婵，吕丽珍，何剑清，等.护理教育干预对糖尿病足预防的效果观察[J].中国医药科学，2016，6（18）：113-115.

[5] 周海燕，黄珍霞，魏桂菊.综合护理干预对糖尿病足溃疡面修复相关因子的影响[J].实用医学杂志，2016，32（16）：2752-2754.

[6] 王明华，白姣姣，沈晔，等.老年糖尿病足溃疡延续护理模式的建立与应用[J].上海医药，2016，37（2）：38-39，53.

[7] 李宝军，关小宏，朱艳兰，等.综合护理干预在1151例老年糖尿病足患者中的应用研究[J].中华损伤与修复杂志：电子版，2015，10（5）：454-458.

[8] 信忠方.探讨藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效[J].智慧健康，2017，3（11）：51-52.

（收稿日期：2017-12-07）