前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性

姑丽斯坦?阿不都热西提

[摘要] 目的 对前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性进行探究。方法 选自该院2016年1月—2017年1月期间收治的高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者50例，采用随机方法分成对照组和观察组，每组25例。给予对照组患者实施10 μg前列地尔注射液实行静脉推注，1次/d，一共需治疗两周，经过两周的洗脱之后，再次进行为期两周的基础治疗；观察组患者先进行为期两周的基础治疗，洗脱两周后采用10 μg的前列地尔注射液实行静脉推注并进行基础治疗，1次/d，需进行两周。在实施探究的前24 h、试验阶段的15、29 d以及在43 d里将患者经过治疗的各项指标以及使用药物的安全性等进行分析。评价指标具体内容有：患者的肾功能以及尿蛋白、血脂、血糖、凝血功能、血压、肝功能等；患者可能产生的并发症有：药物过敏、出血症状、血管反应等。结果 两组患者经过治疗后的肾功能及尿蛋白、血脂等相比于治疗前较优，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。在试验探究中，患者的肾功能及尿蛋白在经过两种治疗措施后的治疗效果数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者有良好的治疗效果。

[关键词] 高龄；糖尿病；慢性肾脏病；前列地尔；疗效；安全性

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0068-02

临床上糖尿病合并慢性肾脏病多发于高龄老年人，患者在慢性肾脏病早期进行治疗护理干预有利于降低治疗风险和心脑血管疾病的发生率，在治疗过程中的延迟肾脏的损伤，对于患者日后的预后康复有重要的参考价值[1]。根据探究表明，糖尿病合并慢性肾脏病采用前列腺素E1类药物进行治疗有一定的作用，但在高龄老年患者的治疗效果和安全性的探究较少，基于此，2016年1月—2017年1月期间就前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次探究选自该院收治的50例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者。纳入探究标准：①年龄超过80岁的患者；②经过检查并被确诊糖尿病合并慢性肾脏病；③经过持续治疗超过60 d，患者血压、血糖、（ACR）持续稳定超过60 d。排除标准：①肿瘤、免疫力低下和肝功能障碍患者；②血压和血糖起伏不定患者；③身体对于治疗药物有不良反应患者，如：易感染、哮喘、消化道出血症状、心肌梗死等；④泌尿系统感染患者；⑤对于治疗服从性较差的患者。探究患者的平均年龄为84.75岁，其中男性患者有30例（60%），女性患者有20例（40%）；其中，患者伴有合并高血压有45例，占90%；有合并冠心病的患者有19例，占38%；有合并视网膜糖尿病的患者45例，占90%。

1.2 治疗方法

采用随机方法将所有患者分成对照组和观察组，每组25例，男女患者的比例一致，给予对照组患者先采用10 μg的前列地尔注射液实行静脉推注，静推完毕后实施常规治疗，1次/d，实施为期两周的治疗，经过两周的洗脱之后进行常规治疗；而观察组患者首先进行为期两周的常规治疗，两周洗脱之后采用10 μg的前列地尔注射液行静脉推注，静推完毕实施常规治疗，进行为期两周的治疗。在患者的洗脱治疗阶段，患者均进行常规治疗。在患者进行治疗的前1 d、15 d后、29 d、43 d采取患者的各项治疗指标，探究治疗期间的用药安全性。在探究期间的所有患者的治疗方案需维持不变。给予患者采用的常规治疗措施具体内容有：治疗患者原有的病症，如：血糖、血压的控制，冠心病的防治；对于患者所摄入的蛋白質以及钠盐的控制量；改善患者不良的生活习惯，如：戒烟、少饮酒等，并进行相关运动，使患者的心血管得到良好的健康锻炼。

1.3 评价指标

经过治疗后，观察所有患者的各项指标，如：血肌酐、尿素蛋白酶、尿蛋白的排泄率等。测算男性患者的血肌酐的可以采用公式：血肌酐=175×Ser-1.234×年龄-0.179；女性患者的血肌酐=175×Ser-1.234×年龄-0.179×0.79。患者凝血功能也需进行检测评价，具体包括：凝血酶原时间、血小板、活化部分凝血活酶时间、纤维原蛋白等。

1.4 统计方法

该次探究采用SPSS 18.0统计学软件对两组患者的各项数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）来表示，两组患者在治疗前后的各项数据采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗前后的各项评价指标

对照组的血脂指标为（2.13±0.22）mmol/L，观察组患者的血脂指标为（2.14±0.21）mmol/L，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组尿素氮（8.52±0.77）mmol/L、血肌酐（147.56±20.37）μmol/L、尿白蛋白（52.74±21.38）μg/min，观察组尿素氮（6.27±0.35）mmol/L、血肌酐（129.32±15.78）mmol/L、尿白蛋白（41.41±27.33）μg/min。观察组血脂指标、血肌酐、尿白蛋白、尿素氮的水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者在治疗期间的并发症发生率评价

所有患者在治疗期间未出现不良反应，如：血管发生扩张或药物过敏以及出血现象。对照组患者出现疼痛症状2例，经过及时的治疗，得到有效缓解；观察组患者有出现血管扩张反应，经过调整注射位置后症状得以患者，没有经过特殊措施的处理。

3 讨论

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，大多数糖尿病患者体内的血糖较高，对于机体的各项组织产生功能障碍导致相关功能出现慢性损伤，临床上常多发于糖尿病合并慢性肾脏病患者。微量白蛋白尿是糖尿病合并肾脏病的关键性指标，也是引发心血管疾病的危险因素，患者的心血管疾病会随着尿蛋白数量的增加而恶化，通过探究发现，患者经过治疗后，降低患者的尿白蛋白可以减少心血管疾病风险的发生率以及急性肾损伤的风险[2]。

高龄糖尿病合并肾脏病患者的基本治疗措施为：治疗基础病，避免在患者治疗糖尿病时产生不必要的风险，对于蛋白、钠盐的摄入需严格控制用量，采用有效的治疗措施改善患者的生活习惯以及降低患者的血糖等。基本治疗措施主要是控制患者的尿蛋白，当前探究的患者均经过治疗，尿白蛋白仍不能降低至平均水平，需要与其他相关药物联合降低患者的蛋白尿，为患者治疗后的预后康复打下基础，而探究实验中的前列地尔则是其中的一味药物，可以通过与其他药物的相互反应，达到降低患者尿蛋白的目的[3]。经过探究结果显示，高龄糖尿病合并肾脏病患者采用前列地尔进行治疗后发现患者的尿蛋白得到一定程度的降低，有利于保护肾脏功能免受损害，在治疗期间未发现患者有不良症状的发生，但在先前的探究中，探究的患者均是低于75岁的高龄人，對于超过80岁的高龄患者探究较少，基于此，该次将对高龄糖尿病合并肾脏病患者采用前列地尔的治疗效果及安全性进行探究分析。

当前的探究结果表明，患者在采用前列地尔治疗后的肾功能及尿蛋白、血脂、血肌酐有明显改善，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，采用前列地尔治疗高龄糖尿病合并肾脏病患者降低尿白蛋白有显著效果，但也表明由于患者体内的尿白蛋白排泄速度较慢，而前列地尔的药物反应较强，因此对患者的尿白蛋白得到改善效果较好，但具体结果还需深入进行探究才能取得准确答案。正因如此，高龄糖尿病合并肾脏病患者更需采用前列地尔进行治疗以求达到降低尿白蛋白的目的，以此对于日后的治疗产生积极作用。

根据有关资料显示，糖尿病合并肾脏病患者降低尿蛋白的水平，但在当前的探究中，对于探究患者的作用并不十分显著，大致是由于年龄以及患病程度的不同导致探究结果也不同[4]。在试验结束后，患者的血脂有明显降低，但根据相关资料显示，患者的血脂降低极有可能与患者经常服用的药物与前列地尔发生药物反应有关，但前列地尔在治疗糖尿病合并肾脏病患者的同时降低血脂，还需深入进行探究[5]。在采用前列地尔治疗期间，其安全性较为良好，患者并未出现不良症状，如：疼痛、血管扩张反应、过敏、出血等。前列地尔对于患者的凝血功能、血压、血糖等未发现显著影响。由此可以看出，采用前列地尔治疗高龄糖尿病合并肾脏病患者有显著的治疗效果，对于患者的预后康复有积极作用。

综上所述，对于高龄糖尿病合并肾脏病患者采用前列地尔进行治疗的效果十分显著，其用药的安全性也较高，值得借鉴与广泛推广。

[参考文献]

[1] 朱剑兰. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J]. 医药论坛杂志， 2017（1）：141-142.

[2] 房彩芬. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的疗效和安全性[J]. 中国民康医学， 2015， 27（22）：51-52.

[3] 廖淑金， 杨川， 江慧琦，等. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J]. 中山大学学报：医学科学版，2015，36（1）：120-125.

[4] 张芳. 前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的安全性[J]. 北方药学， 2015（8）：128-129.

[5] 黄俊华， 陈红梅， 万雨明. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中国急救医学，2015，35（s2）：18-19.

（收稿日期：2017-11-01）