沙格列汀治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性分析

陆亚群

[摘要] 目的 探析对老年2型糖尿病患者采用沙格列汀治疗的临床疗效以及安全性。方法 2015年4月—2017年5月于该院门诊处选取78例确诊为老年2型糖尿病的患者作为该次分析目标，以电脑随机分组的方式分为观察组和对比组，每组39例。给予对比组采用门冬胰岛素30注射治疗，观察组在对比组的基础上加用沙格列汀联合治疗；观察分析两组患者的用药效果。结果 经比较，观察组的血糖控制指标（ET、FINS、HbA1c）明显优于对比组，其差异统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组的空腹血糖与餐后血糖值以及不良反应发生率明显低于对比组，其差异统计学意义（P<0.05）。结论 对老年2型糖尿病患者采用沙格列汀联合门冬胰岛素30注射治疗，可有效控制患者血糖的增加、减少不良反应的发生，具有良好的临床研究价值。

[关键词] 2型糖尿病；沙格列汀；疗效；安全性

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0065-02

随着现代生活水平的提高，人们餐桌饮食丰富多样，人体摄入的营养成分以及热量赶超体内的需求，从而导致肥胖人群逐日庞大。随着年龄的增大，机体器官代谢功能逐步衰退，对体内的多糖转化功能亦随之减弱，从而出现老年性2型糖尿病（T2DM）。2型糖尿病主要由于体内胰岛素分泌失调，导致血糖与胰岛素比例不符所引起[1]。由于体内胰岛素分泌失调，易引起脂肪组织代谢异常，从而导致脂质堵塞血液流通或形成粥样硬化，诱发多种心、脑血管并发症[2]。该研究选取2015年4月—2017年5月该院收治的78例患者为研究对象，通过以分组的方式分别给予2型糖尿病患者不同的治疗方案，对比分析其临床效果以及安全性，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据《中国2型糖尿病防治指南》2013年版进行筛选研究目标，于该院门诊处选取78例确诊为老年2型糖尿病的患者，以电脑随机分组的方式分为观察组和对比组，每组39例。观察组：男性22例，女性17例，年龄在52～71岁之间，平均年龄为（59.37±4.59）岁；病程在5～10年之间，平均病程（7.68±1.24）年。对比组：男性23例，女性16例，年龄在51～70岁之间，平均年龄为（59.15±4.45）岁；病程在4～10年之间，平均病程（7.17±1.36）年。运用统计学软件处理患者的性别、年龄、病程等一般资料，其差异无统计学意义（P>0.05），一般资料具有比较性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，均给予合理的饮食搭配，并做相应的活动锻炼。对比组：采用皮下注射门冬胰岛素30（进口药品注册证号：S20040058）进行治疗，2次/d，于每天早、晚饭前用药，每次注射剂量为0.3～0.5 U/kg，可依据患者病情进行适当调整用药剂量。在用药过程中，对患者明确讲解用药注意事项以及低血糖症的特点，并密切观察患者用药过程中是否出现低血糖症状，如若发生低血糖则必要时立即采取有效的应变措施。观察组：在对比组的基础上口服沙格列汀片（国药准字J20150066）联合治疗，口服2次/d，服用剂量为5 mg/次。依据患者病情适当调整用药剂量，患者出现严重低血糖时立即改变治疗方案。以上两组患者的治疗周期为10周。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗期间出现不良症状反应（轻微低血糖症、严重低血糖症）。采用血糖检测仪测定两组患者治疗前后空腹以及餐后2 h的血糖值（FPG、2 hPG）[3]，采血检测患者治疗前后的ET、FINS、HbA1c值[4]，并相应进行分析比较。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件分析和处理该研究所涉及的相关数据资料，（x±s）表示计量资料，t检验，百分率（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的空腹及餐后2 h血糖值

采用血糖检测仪检测两组患者治疗前后空腹以及餐后2 h的血糖值。发现观察组的血糖值明显低于对比组，且未达低血糖范围，其差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。

2.2 比较两组患者不良症状反应发生率及治疗前后的ET、FINS、HbA1c值

治疗后观察组出现低血糖2例，对比组低血糖7例，不良反应发生率分别为5.13%、17.95%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者的降压降糖效果，以及检测血液指标，治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组的ET、FINS、HbA1c改善效果优于对比组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表2。

3 讨论

2型糖尿病（T2DM）占糖尿病总发病率的90%左右，若不及时控制，任由病情发展，易于因体内血糖与胰岛素不协调而诱发多种并发症，甚至危及患者生命安全。由于老年人機体器官功能衰老退化，且合并多种慢性疾病，在治疗用药上更需谨慎。因此，患者在发病之初应及时控制病情发展，积极配合治疗，以降低并发症及死亡情况的发生概率。

老年2型糖尿病（T2DM）患者在治疗过程中，患者常有疾病合并发作或多种病情分别发作，需长期服用两种或以上的降糖药物方能达到降糖效果[5]。在老年人血糖控制不稳或效果不明显时，为了进一步控制血糖的升高，临床上采用皮下注射胰岛素配合治疗[6]。然而老年人由于多个器官不同程度衰退，对低血糖的应激反应较为迟钝，在采用注射胰岛素治疗的情况下，易于发生低血糖致患者昏迷的情况，较为危险。因此，该研究通过采用沙格列汀联合胰岛素治疗老年性2型糖尿病（T2DM）。门冬胰岛素30注射液为预混性胰岛素，含可溶性门冬胰岛素30%以及含精蛋白门冬胰岛素70%，主要以单质的形式存在。人体使用门冬胰岛素30后，可快速被吸收利用，通过与鱼精蛋白结晶相结合，有效模拟人体进行生理胰岛素分泌，由此改善患者体内胰岛素的抗拮作用，以控制血糖的上升。沙格列汀为高效二肽基肽酶-4抑制剂，可对高效二肽基肽酶-4进行选择性的抑制，从而促进患者机体内源性胰岛素的分泌，延缓胰岛素的失活，促进葡萄糖介导的胰岛素释放并减少餐后胰高血糖素释放，并改善餐后β细胞对葡萄糖的反应[7]。2种药物联合使用具良好的降糖作用，可潜在地改善β细胞功能的作用，调剂血糖将其控制在合理范围。

上述研究中，观察组的血糖控制指标（ET、FINS、HbA1c）明显优于对比组，其差异统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组的空腹血糖及餐后血糖以及不良反应发生率明显低于对比组，其差异统计学意义（P<0.05）。对老年二型糖尿病患者采用沙格列汀联合门冬胰岛素30注射治疗，可有效控制患者血糖的增加、减少不良作用的发生，值得临床上采纳与研究。

[参考文献]

[1] 董莉，叶海华，吴俊，等.沙格列汀对老年糖尿病伴冠心病患者心功能的影响[J].临床心血管病杂志，2017（12）：1190-1195.

[2] 季芳.沙格列汀，阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病（初诊患者）的疗效[J].首都食品与医药，2017，24（12）：94.

[3] 周坚如.门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的有效性及可行性探究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（14）：148-150.

[4] 王雯，陈一丁，钱铁镛，等.沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：332-333.

[5] 高静，李新岩，王敏哲.沙格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].中国医学前沿杂志：电子版，2015，7（8）：29-31.

[6] 仇秀红.用沙格列汀治疗老年2型糖尿病的安全性分析[J].当代医药论丛，2014，12（13）：254-255.

[7] 赵金英，陈波，彭晓东.沙格列汀治疗老年2型糖尿病患者对胰岛β细胞功能及微炎症状态的影响[J].海南医学院学报，2016，22（12）：1254-1257.

（收稿日期：2017-12-10）