糖尿病合并脑梗塞患者的血脂及颈动脉斑块情况的研究

刘筱莹

[摘要] 目的 该文主要研究糖尿病合并脑梗塞患者的血脂及颈动脉斑块情况。方法 选取2016年1月—2017年7月间于该院治疗的糖尿病合并脑梗塞患者48例记为糖尿病组，非糖尿病的脑梗塞患者50例记为非糖尿病组，另选取50名身体健康患者记为对照组。对以上3组患者均行血脂检查及颈动脉超声学检查，记录各组检查结果并进行统计学分析。结果 糖尿病组患者的总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoproteincholesterol，LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoproteincholesterol，HDL-C）水平同非糖尿病组及对照组间差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病组患者的总斑块发生率明显高于非糖尿病组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并脑梗塞患者在颈动脉斑块及血脂指标上同其余患者有着明显的差异，对于糖尿病患者并发脑梗塞的风险评估有着十分重要的意义。

[关键词] 糖尿病；脑梗塞；颈动脉斑块；血脂

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0046-02

糖尿病是一种以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平持续升高为特点的内分泌系统代谢性疾病，是由于胰岛素分泌异常所导致。而长期的内分泌代谢紊乱可引起多系统及器官损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。与非糖尿病人群相比较，如肥胖、高血压、脂代谢异常等常可导致动脉粥样硬化的因素在糖尿病人群中的发生率均明显较高。动脉粥样硬化常侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病及全身动脉硬化等。因此寻找一种可以对糖尿病患者并发脑梗塞进行早期预判的方法就尤为重要，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院治疗的糖尿病合并脑梗塞患者48例记为糖尿病组，非糖尿病的脑梗塞患者50例记为非糖尿病组，另选取50名身体健康患者记为对照组。糖尿病组年龄分布在27～64岁之间，平均年龄（46.24±17.37）岁，非糖尿病组年龄分布在29～66岁之间，平均年龄（45.79±15.43）岁，对照组年龄分布在26～68岁之间，平均年龄（47.31±15.39）岁。该研究方案已经该院伦理委员会审核通过，并与患者或其家属签署实验知情同意书。

1.2 入组及排除标准

入组标准：未曾有手术、化疗、放疗或激素治疗史；除入组对应病变无其它心、肝、肾等重要脏器病变者；无精神疾病伴发，依从性良好者。患者本人及家属知情且同意入组观察者。排除标准：除入组对应病变外伴其它心、肝、肾等重要脏器病变者；伴发精神疾病，依从性较差者；患者本人或家属不知情或知情后反对入组观察者。

1.3 诊断标准

2型糖尿病诊断标准选用2010年ADA（美国糖尿病协会）标准：①糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。或②空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8 h内无热量摄入*。或③口服糖耐量试验时2 h血糖≥11.1 mmol/L*。或④在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。注：* 为在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准①～③。

1.4 方法

该次研究选用美国GE公司生产的vivid 9e彩色多普勒超声诊断系统对患者治疗前后病情进行检测。探头频率：7.5 MHz。检查时，患者保持仰卧位，头部应偏向检查部位对侧。检查部位包含：双侧颈总动脉及分叉处、起始处。分别采用BFI技术及CDFI技术对患者内中膜厚度进行测定，观察是否存在斑块。血脂检测采用迈瑞Mindray全自动生化分析仪BS-200进行检测。

1.5 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂情况比较

数据显示，糖尿病组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C水平同非糖尿病组及对照组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 斑块情况比较

糖尿病组患者的总斑块发生率明显高于非糖尿病组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前由于人们生活水平的提高，饮食结构日益丰富，糖尿病的发病率正在呈逐年上升的趋势，而且正在逐步地向着年轻化发展[1]。糖尿病对人类健康构成主要威胁的是其并发症，其中最为凶险的是糖尿病性血管病变，包括大、中动脉粥样硬化，还可引起缺血性或出血性脑血管病等，缺血性脑血管病中最为常见的就是糖尿病性脑梗塞。有关文献显示[2]，脑梗塞病人多伴有糖尿病、高血压，所以有效控制糖尿病、高血压是预防和治疗脑梗塞的关键。因此寻找一种方法针对脑梗塞高发的糖尿病人群进行提前预防的有效方法就显得尤为重要[3]。

糖尿病患者血液中葡萄糖浓度均高于正常人[4]，其血氧代谢就会受阻，由于糖尿病患者的相应的红细胞拉伸性能降低，可以导致血液变得粘稠度，因此可以有血栓形成。糖尿病患者的动脉粥样硬化出现较非糖尿病患者早而快[5]。据有关文献报道，糖尿病患者发生动脉粥样硬化的概率显著高于正常人，且发病的时间也更早[6]。早在21世纪初期，美国一些科学家对硬化斑块发生率的相关性进行研究表明[7]，大约有88%的糖尿病患者存在有颈动脉粥样硬化的特征，而超过八成的糖尿病患者的死亡原因来自于大血管并发症，且此类患者均有不同程度的动脉内膜增厚及颈动脉斑块的存在[8]。

该实验表明，糖尿病脑梗塞患者中颈动脉内膜改变及斑块形成与非糖尿病脑梗塞组及对照组比较均具有显著统计学差异。因此可以基本证实糖尿病和脑梗死之间存在密切的关系。因而对糖尿病患者颈动脉斑块、血脂变化情况进行检测，并以此预判脑梗塞的发生就有十分重要的作用。

[参考文献]

[1] 董晓柳，朱丽霞，徐士军.普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂及炎症因子的影响[J].中国动脉硬化杂志，2016，24（2）：177-181.

[2] 罗云，李敬伟，管得宁，等.糖尿病所致缺血性脑血管病患者颈动脉斑块形成过程中血脂组分的变化及意义[J].中华高血压杂志，2015，94（2）：2279-2281.

[3] 曹迎东，李翠凡，夏武宪.2型糖尿病所致缺血性脑血管病斑块形成过程中血脂组分变化的意义[J].中国老年学，2016，36（10）：2390-2392.

[4] 易建，姚汉金，刘明瑜.糖尿病脑梗死颈动脉斑块、血脂及C反应蛋白的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（6）：767-768.

[5] 呂敏.缺血性脑卒中患者与糖尿病 血脂及颈动脉斑块形成的相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015（24）：50-52.

[6] 谭莹，何国厚，王磊，等.缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质与同型半胱氨酸、血脂水平的相关性分析[J].卒中与神经疾病，2013，20（2）：99-100.

[7] 顾晓苏，沈丽华，周永.缺血性脑血管病患者颈动脉斑块与血脂、炎性标志物、高同型半胱氨酸水平的关系[J].中国老年学，2014，31（24）：4773-4775.

[8] 梁德贤，李志文，李庆军，等.高血压患者同型半胱氨酸及炎症因子水平与颈动脉斑块的相关性分析[J].中国实用医刊，2014（20）：72-73.

（收稿日期：2017-11-04）