化疗对淋巴瘤患者血糖的影响及其防治措施

陈秀凤

[摘要] 目的 探讨淋巴瘤化疗对患者血糖及胰岛素水平的影响，分析其中的作用机制及影响因素，提出科学合理的防治措施。方法 选取该院于2016年1月—2017年10月收治的淋巴瘤患者70例作为研究对象，所选患者采用相同的化疗方案，采取患者的静脉外周静脉血液进行相关检查，比较患者化疗前后血糖及胰岛素水平的变化情况，分析发生的影响因素并提出有效的防治措施。结果 与化疗前相比，化疗后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及空腹C-肽水平数值具明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 淋巴瘤化疗能够引起患者体内血糖水平升高，影响患者疾病的预后，需要充分了解导致血糖升高的机制及相关因素，制定针对有效的防治措施，减轻化疗对血糖水平变化的影响，促进患者病情的恢复。

[关键词] 淋巴瘤；化疗；血糖水平；防治措施

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0027-02

淋巴瘤是临床上常见的恶性肿瘤疾病，近年来淋巴恶性肿瘤疾病发病率逐渐上升且呈现低龄化趋势，严重影响我国居民的生活质量，威胁患者的生命健康安全，临床治疗形势日趋严峻，目前临床上针对恶性肿瘤疾病未有彻底治疗的有效方案，长期采用放化疗能够有效控制住患者的病情，防治病情的恶化，但是放化疗措施不仅能够给患者带来较大的痛苦，而且对患者的血糖及胰岛素细胞功能造成较大的影响，导致患者的血糖极具升高，影响患者病情的预后效果，及时采用科学有效的防治措施十分重要。该研究选取2016年1月—2017年10月该院收治的70例患者为研究对象，主要就淋巴瘤化疗对患者血糖的影响效果进行分析，提出有效的防治措施；现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究特地选取该院收治的淋巴瘤患者70例，其中男性患者38例，女性患者32例，平均年龄（62.34±11.54）岁。

1.2 临床病例选择标准

①所选患者均检查诊断均被确诊为淋巴瘤疾病；②所选患者均未有相关的禁忌证和药物过敏史；③所选患者均未有严重的并发症，均未有其他器官或内科疾病；④所选患者均未有严重的交流认知障碍，均在了解该研究相关内容后自愿参与。

1.3 方法

患者入院后先抽取5 mL静脉血进行相关的检查，70例患者均采用相同的化疗方案，患者经过1周的化疗后抽取外周静脉血进行相关的检查，利用葡萄糖氧化酶法测定血糖，利用电化学发光免疫分析法测定血清胰岛素及C-肽水平[1]。

1.4 观察项目和指标

比较患者化疗前后血糖及胰岛素水平的变化情况，以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及空腹C-肽水平为观察指标。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；（x±s）表示计量资料，同时通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者化疗前后血糖水平等变化情况的比较

结果详见表1，化疗后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及空腹C-肽水平均明显升高，与化疗前进行比较，差有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

该研究数据表明，淋巴瘤患者化療后其血糖水平及胰岛素水平较化疗前是升高的，进行比较存在的明显的统计学差异；由此可见，化疗能够影响患者胰腺及胰岛素的作用。而且临床实验数据证实，血糖水平与恶性疾病疾病的发生发展具有明显的正性相关关系，根据数据统计显示，罹患糖尿病的患者其患有恶性肿瘤疾病的可能性明显高于未患病患者，体内过高的血糖含量能够为肿瘤细胞的生长繁殖提供足够的营养物质和成分，能够有效促进患者病情的恶化[2]；因此临床上需要采用必要的措施进行防治，维持患者正常的生理活动和身体机能，维持患者体内正常的血糖水平，有助于控制住患者的病情，促进患者病情的恢复和预后的改善。

化疗对于患者血糖水平的影响作用较为显著，能够从多方面发挥相应的影响作用，化疗及其辅助药物、化疗本身的不良反应及肿瘤本身均能够不同程度的升高血糖。目前临床上采用的化疗药物，如氨甲喋呤、环磷酰胺或是强的松等药物本身具有较大的毒性，均具有诱发糖尿病发生的作用；目前临床上常用的化疗辅助药物为糖皮质激素、阿司匹林及噻嗪类药物，其主要的作用是减轻化疗药物的毒性程度，减轻不良反应，但是上述药物均均具有升高血糖的就潜在作用，长期化疗则会逐渐导致患者的血糖升高[3]；化疗产生的不良反应也能够严重影响体内的血糖水平，当出现不良反应时机体会发生应激代偿反应，导致机体的糖耐量逐渐降低，而且化疗多会影响患者的食欲，体内合成储存的糖原等发生分解，最终导致血糖急剧升高[4]；除此以外，部分恶性肿瘤疾病本身的也会升高患者体内的血糖水平，诱发糖尿病的发生。

但是国内外不少的临床结果与该研究结果不同，研究表明恶性肿瘤化疗治疗不仅能够导致体内血糖升高，也可能会导致低血糖疾病的发生，相关影响因素与升高血糖的因素相同，只是作用机制与机理不同[5]。但是无论是血糖水平升高或降低，足以说明化疗能够影响患者机体内的血糖水平，造成体内营养成分失衡，导致其他严重并发症的发生，不利于原有疾病的治疗与恢复。

综上所述，化疗能够引起患者血糖水平异常毋庸置疑，如何制定有效的防治措施，减轻化疗对患者血糖水平的影响是临床工作的重点内容，加强对患者的护理干预具有显著的效果。首先应该针对患者进行健康知识教育和心理护理，主要目的是为了让患者了解疾病发生发展的相关原因及机制，采用专业的心理疏导措施缓解患者的不良情绪，鼓励患者积极面对疾病的信心，激发患者的求生意志和对抗病魔的决心，提高患者的治疗依从性和配合度，这样有利于接下来护理工作的开展和运行；其次应该实施针对性的护理方案，不同的患者其机体的血糖水平变化情况可能不同，针对高血糖患者和低血糖患者实施不同的方案，加强对患者饮食的指导，根据患者的具体情况制定不同的饮食方案，及时调整糖类、脂肪及蛋白质的比例，在保障机体消耗营养物质供应充足的情况下，维持患者的血糖水平在正常合理的水平内；在日常的治疗过程中，应密切注意患者生命体征尤其血糖水平的变化情况，定期抽取患者的静脉血液做相关的检查，并做好详细的记录工作，综合分析患者血糖变化情况的态势，提前制定好应对突发情况的治疗措施；再来加强对患者的用药安全指导，当基础性的护理措施不能满足患者调节血糖的需要，需要制定给予患者的必要的药物治疗，血糖过高可注射胰岛素，血糖过低可静脉点滴葡萄糖，但是要加强安全指导，及时防治药物治疗的不良反应；最后加强基础性护理，定期针对病房环境进行消毒卫生，开窗通风，保持空气的流通与清新，营造温馨舒适的病房环境，保证患者获得足够的休息和良好的睡眠质量，形成良好的生活作息规律和生活习惯，同时可积极参与户外体育锻炼，提高自己的身体素质和抵抗能力，减轻用药和化疗给机体带来的副作用。综上所述，及时采用合理的防治措施能够有效减轻化疗的副作用。

[参考文献]

[1] 刘乐，胡长路，韩兴华，等.化疗对肿瘤患者血糖及胰岛β细胞功能影响的研究[J].安徽医学，2012，33（3）：282-284.

[2] 盛树海，赵楚敏，郑进，等.多西紫杉醇、表阿霉素、环磷酰胺联合化疗与序贯化疗对乳腺癌患者空腹血糖的影响[J].实用医学杂志，2013，29（2）：302-304.

[3] 杨媛，郭永红.化疗对老年结直肠癌患者血糖代谢及胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（17）：4292-4295.

[4] Porter HA，Carey GB，Keegan AD，et al.Insulin receptor substrate 1 expression enhances the sensitivity of 32D cells to chemotherapy-induced cell death.[J].Experimental Cell Research，2012，318（14）：1745-1758.

[5] 杨尊敬，杜先玲，陈典，等.多西紫杉醇联合顺铂化疗对肿瘤患者的血糖影响及相关处理措施[J].山西医药杂志，2013（22）：1283-1284.

（收稿日期：2018-02-08）