外刊

世卫组织发布基本检查清单

The Lancet《柳叶刀》 5月26日刊

40多年前，WHO面向全世界发布了基本药物目录；5月中旬，WHO发布首份基本检查清单，指导基本医疗以及实验室环境下的传染病防治。其中58项基本检查主要指导心血管、糖尿病等常见疾病诊疗；有55项检查则针对高风险传染病，如艾滋病、乙肝、丙肝以及疟疾。及时和准确的诊断是确保医疗质量与诊疗效率的关键，WHO将扩大这份清单覆盖的疾病范围，保持每年更新的频率。《柳叶刀》指出，基本检查清单的落地应用还关系着各国的医疗基础设施、医务人员配备、健康投入水平，但可以促进各方竭力确保患者在接受检查方面的基本权益。

强制共同决策被纳入医疗流程

JAMA美国医学会杂志网站 6月4日

ICD，植入式心脏复律除颤器，这项新技术被称为心血管患者的“救命神器”。进入手术前，患者需要接受局部或静脉麻醉，设备植入后，需要通过诱发室颤来测试ICD的感知和除颤功能，设备参数调适完毕后，医生再逐层缝合肌肉和皮肤。日前，美国医疗保险和医疗补助服务中心CMS为更加强调以患者为中心以及控制医疗费用不合理增长，将ICD纳入强制共同决策项目中来，要求医生必须在术前与患者及一名非医生的从业人员详细谈话，共同作出是否手术的决定。ICD是CMS第三项共同决策试点项目，此前低剂量CT扫描检测肺癌也被纳入其中。

NHS史上最严重患者安全事故定论

The Guardian《卫报》网站 6月14日

位于英格兰南部坎布里亚郡的弗内斯综合医院妇产中心，在2004年至2012年共有19起新生儿和孕产妇因助产士操作失误而死亡的案例，被认为是NHS有史以来最大的患者安全事故。2018年5月的一份由官方发布的正式报告披露了以上信息，并直指护理与助产士委员会(NMC)忽视该郡警察部门对助产士行为的提醒而酿成大错。报告发布后，NMC主席发表声明称患者安全仍有保障，但表示完全接受指责，对过去未能倾听各方意见表示抱歉，错失多次改进革新的机会表示抱歉；今后将强化社会监督机制，与员工一起努力为改进质量、提高效率而努力。

挑战与机遇：2018年一季度药品调查

Managed Healthcare Executive

《管理式医疗经理人》2018年6月特刊

近日，该杂志举办了2018年第一季度药品调查，在被问及“降低用药成本最有效的方式”这一问题时，51%受访者认为，增加联合采购、多家保险公司共同选择确定性价比最优的治疗方案等方式最有效；针对“降低专科药用药成本的最佳机会是什么”，39%表示要建立以绩效为基础的定价机制；对于新上市的创新药品，保险公司最佳的报销策略是什么？60%受访者认为应该与药厂签订基于价值的报销合同；关于生物仿制药能否降低专科药成本这一问题，受访者的态度比较谨慎，23%认为2020年以后或许能够有所降低。对于2018年药价上涨的“引擎”，29%认为是新药上市，28%认为是老龄化和慢性病的流行导致的用药需求增大，22%认为是厂商对新产品的定价策略。

驱动变革

Medical Economics

《医学经济学》2018年6月25日

医生和患者必须联合起来，向保险支付方和政策制定方施压，从而推动变革。近年来，美国医生们对于保险方的各种偿付政策越来越感到难以接受，他们认为很多规定已经严重干预了他们的日常诊疗行为。与此同时，患者也看到他们的医生正在受到保险公司的诸多质疑，使得患者也不知道他们是否得到了最恰当和最经济的治疗。在这一大环境下，医疗保健系统过度关注控制成本、改善支付方的财务绩效，医生的自主性和患者选择以及整个治疗效果都沦为保险政策的“牺牲品”。因此，医生要积极参与到立法过程中，以保护执业的自主性，同时医患要形成合力，避免患者的健康权益被保险方的费用控制策略而制约。

消费主义改变医疗

Healthcare Financial Management

《医疗财务管理》2018年6月

在消费主义盛行的当下，患者可以选择在何时何地接受医疗服务，这一趋势已经成为新的模式。消费主义推动了高效、高质量和便捷的医疗，根本目标是解决美国医疗保健中的问题，这些问题阻碍了患者及时获得护理治疗，尤其是对轻微的疾病，患者往往需要等待几天的时间才能约上社区医生或者在急诊科等上几个小时才能获得治疗，而且还要承担很高的自付费用。为了成功拥抱消费主义大潮，医院必须进行文化变革，以团队为基础，以患者为中心，促进患者与他们的医疗服务提供者实现良性互动。