处方点评对持续改进处方质量的影响体会

李小龙 唐文

（宜宾市第一人民医院药学部 四川 宜宾 644000）

引言

在患者到医院就诊后，医生会根据患者的病情以及类型开具处方，药师根据医生开具的处方为患者拿药，处方对于患者来说，是重要的依据，处方质量的高低、处方用药的合理性、会对患者的用药安全产生极大的影响，严重者可以威胁到患者的生命安全[1]。因此改进处方质量成为了目前医院内部一项极为重要的工作，采取处方点评的措施，对用药处方进行点评，发现用药不合理的处方，并加以指导，提高医生的用药水平以及保证了处方质量，进而维护了患者的生命安全[2]。本院分别选取实施处方点评前后的处方数量共计600份，分析处方点评前后的处方质量，总结处方点评对改进处方质量的影响。现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院在2017年2月-12月期间，共开具的门诊处方300份，实施处方点评制度与措施，作为观察组，其中，男性175例，女性125例，年龄介于22岁～82岁之间，平均年龄（52.3±2.6）岁。

并抽取本院2016年2月-12月期间未实施处方评价的门诊处方300份，作为对照组，其中，男性有135例，女性有165例，年龄介于20岁～78岁之间，平均年龄（47.8±3.2）岁。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实施处方点评前，药师根据医生所开具的用药处方为患者发放药物；实施处方点评后，对于处方质量的措施具体如下：（1）成立专门的处方点评小组，按照《医院处方点评管理规范（试行）》进行合理性质的点评；（2）需要根据患者的病情对症用药，掌握用药的剂量等等的合理性，保证患者的用药安全；（3）对用药处方不合理之处找出并及时的反馈给医生，让其修正，达到改进处方质量的作用。

1.3 评价指标

观察在处方点评实施后，两组用药处方不合理用药的处方数量，以及观察用药处方实施处方点评前后各项指标的变化情况。

1.4 统计方法

本研究采用统计学软件SPSS20.0对收集的数据进行统计学分析，其中计量资料用（±s）表示，经t检验，计数资料用率（%）表示，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1 两组用药处方不合理用药的处方数量对比分析

未实施处方点评前，所抽取的用药处方中，用药不合理的处方占据了8.3%，为25张，其中包含用药不适宜处方为10张，占比为40%，不规范处方为8张，占比为32%，超常规处方为7张，占比为28%。实施处方点评后，所抽取的用药处方中，用药不合理的处方占有2%，为6张，其中包含用药不适宜处方为1张，占比为16.7%，不规范处方为2张，占比为33.3%，超常规处方为3张，占比为50%。差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组用药处方不合理用药的处方数量对比分析[n（%）]

2.2 实施处方点评前后各用药指标数据比较

处方点评后，各个用药指标数据明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 实施处方点评前后各用药指标数据比较（±s）

表2 实施处方点评前后各用药指标数据比较（±s）

注：与实施前相比，*P＜0.05。

抗菌药物金额比例（%）组别 例数 平均用药品种数（种/张）抗菌药物使用率（%）注射剂使用率（%）对照组 300 4.71±0.07 62.14±1.32 67.25±1.39 70.36±2.34观察组 300 2.35±0.02* 42.15±1.11* 46.25±1.52* 31.25±1.21*

3.讨论

通过调查了解到，在医生开具用药处方时，会存在药剂使用量不合格、给药途径不规范，适应症不对应等等诸多问题[3]。通过处方点评的方法对用药处方中出现的问题找出，并且通过建立处方点评小组，结合患者病情充分的分析给药的合理性，对于不恰当的用药责令医生整改。同时还要对医生进行培训，让其认识到用药处方的重要性，以及用药剂量的合理性，保证患者的用药安全[4]。还要加强对药师的技能培训，培养其的责任心，能够及时的发现处方中的问题，并与医生进行及时的沟通。本文的研究成果为，通过对用药处方进行整理，可以发现在进行处方点评前，用药处方不合理率为8.3%，进行处方点评后，用药处方不合理率为2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时处方点评后，各个用药指标数据明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在医院中实施处方点评有助于处方质量持续性的提高，保证了患者的用药安全，提高了临床用药的合理性。