盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离疗效观察

王颖

（南京医科大学附属妇产医院 江苏 南京 210000）

根据相关研究可知，一般产后腹壁明显松弛，则腹壁紧张度应在产后6周至8周内恢复才可获得良好的效果，但若腹直肌分离超过2指宽，则几乎无法自行恢复，继而导致腹部肌肉减弱，出现腰背痛症状[1]。为确保预防不良情况的发生，应及时给予产妇腹直肌分离有效的治疗。为此，本次研究对盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离的临床疗效进行了探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2015年10月至2017年10月期间收治的足月分娩产妇作为研究资料，均为出院后42d恶露干净后经检查腹直肌分离≥2cm、盆底肌力≥Ⅲ级患者[2]。共108例随机分组各54例。对照组患者年龄在22岁至32岁之间，平均年龄为（26.95±2.24）岁，孕周37周至41周，平均孕周（38.93±0.94）周，平均体重指数（24.56±2.41）kg/cm2；观察组患者年龄在22岁至34岁之间，平均年龄为（26.59±2.09）岁，孕周37周至41周，平均孕周（38.86±0.97）周，平均体重指数（24.52±2.37）kg/cm2；两组基本能资料经比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 未给予治疗干预。

1.2.2 观察组 先进行腹直肌分离的详细检查，选择发过Phenix Usb4神经肌肉刺激治疗仪进行治疗，引导其取仰卧位，粘贴电极片于腹部两侧对应的位置，进行8导联多组织仿生兴奋性电刺激，先设置频率为20Hz，脉宽200s，再调节至频率为75Hz，脉宽400us，随后逐渐降低频率和脉宽，且实际电流大小应依据产妇感觉疼痛或腹部肌肉有跳动感无疼痛为准，时间为25min，间隔1d一次，里连续10次。随后给予患者康复按摩治疗，包含通过腹部环摩法、腹部推法、肾区按摩法、捏腹肌法、点揉法、点按法、点穴法等进行按摩治疗[3]。

1.3 观察指标

观察两组产妇腹围恢复情况，包含脐上围、脐围及脐下围；观察腹直肌分离恢复情况。

1.4 统计学处理

记录的数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，样本t检验，计数资料以（%）表示，卡方检验。P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇腹围恢复情况分析

分析表1可知，治疗前两组腹围各数据比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组观察组腹围各数据均明显降低，且显著优于对照组，P＜0.05。

表1 两组产妇腹围恢复情况分析（cm，±s）

表1 两组产妇腹围恢复情况分析（cm，±s）

组别 例数 脐上围 脐围 脐下围治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 86.25±5.73 82.02±4.24 88.76±6.25 80.05±4.96 93.34±6.27 84.47±5.22对照组 42 86.11±5.08 84.11±4.06 88.43±5.98 86.31±5.03 93.41±6.59 91.08±5.34 t/0.11 2.30 0.24 5.74 0.04 5.73 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇腹直肌分离恢复情况分析

分析表2可知，治疗后观察组妇腹直肌分离恢复情况显著优于对照组，P＜0.05。

表2 两组产妇腹直肌分离恢复情况分析[n（%）]

3.讨论

产后腹直肌分离主要是由于孕产妇在妊娠晚期受到子宫不断增大影响，导致腹肌拉长，继而促使原本平行并列的两条腹直肌分开，而且若不及时进行处理，腹部肌肉难以恢复原有的位置和形态，严重影响美观[4]。当前临床治疗该疾病以物理电刺激治疗为主，即通过不同强度的电刺激促使腹部肌肉的兴奋性提高，促进肌肉被动收缩，利于唤醒肌肉的本体感觉，继而促进分离肌群护肤正常。而配合康复按摩则可有效疏通经络、增强局部血液循环，且可解除肌肉疲劳，增强耐力[5]。本次研究结果显示治疗后，观察组观察组腹围各数据均明显降低，且显著优于对照组，P＜0.05；治疗后观察组妇腹直肌分离恢复情况显著优于对照组，P＜0.05，表明采用盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩治疗可有效缩小腹围，改善腹直肌分离，确保缓解症状，提高患者生活质量。

综上所述，盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离的临床疗效良好，值得推广应用。