试论全面预算管理在医院财务一体化系统中的实现

高子平

【摘要】信息技术的发展带动了医院管理方式的创新，大部分医疗机构都建立了财务一体化管理系统。基于此，本文从医院现行的全面预算管理方式入手，分析了不同方式的不足，然后给出了一种全面预算管理在医院财务一体化系统中有效实现的方法，医院的财务管理人员需要建立完善的全面预算管理流程、进行预算编制方式的创新、将预算管理和合同管理结合在一起，并开放适度的权限，加强对预算支出项目的管理，从而提升全面预算管理效果。

【关键词】全面预算管理 医院 财务一体化

前言：互联网的发展增加了信息传递的速度，医院管理理念不断创新。全新《医院财务制度》的实施，要求医院开展全面预算管理，应用先进的管理理念与管理技术，实现预算过程的全面动态监控。在此基础上，医院需要将财务一体化管理系统和全面预算管理进行有效融合，实现事前、事中、事后的全面预算管理，提高医院的内部管理水平。

一、全面预算管理方式

在医院财务一体化发展的背景下，财务一体化系统中的全面预算管理方式主要有以下几种：

第一，一体化系统中的全面预算管理模块，该模块是将会计核算模块作为基础改进未来，其应用流程如下：首先将预算和会计科目进行一一挂钩，编制并下发预算；再在期末进行预算取数，完成预算数据的核销。这种核算方式更为注重全面预算中的事前编制以及事后分析，缺少对医院职工的约束与监督，与没有涉及到預算的事中控制管理，不能满足医院的精细化财务管理需求。

第二，全面预算管理软件，有些医院会使用单独的全面预算管理软件，将该软件与财务一体化系统进行连接，以此实现医院的全面预算管理。但是全面预算管理软件和财务一体化系统的连接效果得不到保障，而且预算管理功能有限，很容易地导致全面预算管理与财务一体化出现脱节，导致医院预算得不到全过程控制。

第三，使用数据处理软件进行半手工预算管理，这种全面预算管理方式主要是财务人员应用Excel软件等数据处理软件，在编制并下发预算之后，财务人员会在表格中记录日常执行数据，实现全面预算管理。这种预算管理方式与财务一体化系统的联系不大，很容易形成信息孤岛，预算数据不能与财务数据进行实时核对，而且财务人员的工作量相对较大，很容易出现失误，导致全面预算管理的效果不理想。

二、全面预算管理在医院财务一体化系统中的实现

在医药卫生体制不断改革的背景下，医院对财务一体化系统中的全面预算管理提出了更高的要求，医院的财务人员需要将全面预算管理完全融入到一体化系统中，通过信息平台的建立，实现财务信息的共享。具体而言，全面预算管理的实现需要做到以下几点：

第一，建立完善的全面预算业务流程，医院的财务管理人员需要对现行的全面预算业务流程进行改进，加强全面预算重要性的宣传，使医院的职工都能够认识到全面预算的重要作用，从而提升全面预算的约束性以及权威性，避免医院职工随意调整预算。具体而言，医院的财务人员需要将预算贯穿于医院财务管理的整个过程，包括物资管理、薪酬管理、固定资产管理、医院信息系统建设以及药品管理等方面，并根据不同管理环节的收支内容，设定相应的权限，实现管理环节的实时跟踪与控制，并生成相应的记账凭证与财务数据信息，以此实现全面预算管理。

第二，预算编制的创新，在传统的财务一体化系统中，预算编制必须要和医院的会计科目联系在一起，而医院的会计科目能够细化为几十、甚至上百个课时或者项目，财务预算编制根本不满足医院的管理要求，其管理模式较为粗放。因此，财务人员需要进行预算编制的创新，将医院的收支项目作为基础，进行预算编制，以此实现全面预算管理的精细化发展，将医院的预算按照年度或者跨年度等方式进行分类。

第三，预算管理与合同管理的有效结合，通常情况下，医院的预算支出中近80%都涉及到经济合同。与此同时，在医院进行预算管理的过程中，预算流程的申报和审核也会涉及到经济合同中规定的之处项目。因此，医院的财务人员需要将预算管理和合同管理进行有效结合，在模拟合同审核状况的基础上，确保预算资金的应用既满足经济合同的规定，又符合全面预算管理的要求。

第四，开放适度权限，在进行财务一体化系统中全面预算管理时，财务人员需要合理应用预算基础字典，按照医院各个科室的明确预算编制人员数量，适当开放基础字典的部分功能，为各个科室的财务预算提供帮助。需要注意的是，为每个科室开放的预算管理模块权限由预算管理部门决定，科室的职工能够了解自身权限内的预算执行状况，了解具体的预算进度，从整体上实现预算的分层分级控制。

第五，加强对预算支出项目的管理，对于不同支出项目，财务人员需要采用不同的预算控制方法。（1）对于刚性支出，比如，职工工资、能源消耗或者折旧费用等），如果人事政策出现了变动，或者能源价格出现了变化，使得医院的支出出现了较大的变动，财务人员可以通过预警十允许列支的方式，实现预算控制；（2）对于和医院收入有关的支出项目，比如药品费用、卫生材料费用等，财务人员可以通过比例控制的方式，按照医院不同科室的实际状况，明确每个科室的比例，应用绝对值与相对比例共同控制的方式，实现预算控制；（3）对于需要严格控制的支出项目，比如日常办公费用、差旅费或者“三公”经费等，财务人员在进行支出申报的过程中，需要明确支出项目是否存在有预算，如果需要调整调整，则要给出明确的调整理由。

结论：综上所述，全面预算管理和财务一体化系统的有效融合，可以提高医院财务管理水平。通过本文的分析可知，医院需要提高职工的全面预算管理意识，通过流程、系统与模块管理等方面人手，实现医院事前、事中及事后的全面预算管理，充分发挥出财务一体化系统中全面预算管理模块的重要作用。希望本文的分析可以为相关研究提供参考。

参考文献：

[1]石晓颖.新医院财务制度下全面预算管理的探讨[J].财经界（学术版），2014（10）：180 -181.

[2]王瑛玮.基于HIS环境下的医院财务一体化探究[J].中国城乡企业卫生，2017，32（07）：143-145.