视网膜脱离患者围手术期的体位护理干预效果观察

孙晓丹

（沈阳市第四人民医院眼科，辽宁 沈阳 110031）

视网膜脱离在临床当中属于一种常见的眼科疾病，其指的是视网膜的神经上皮层与色素上皮成的分离，两层之间伴有一个潜在间隙，分离以后间隙当中所潴留的液体被称之为视网膜下液。其中大部分为裂空源性视网膜脱离，根据相关研究表明[1]，视网膜脱离围术期根据其不同部位采取相对应的体位护理干预，能够使手术顺利进行，有效促进患者病情恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年9月2017年1月在我院接收的视网膜脱离的患者一共有60例，随机分为两组，每一组各30例。当中，观察组男21例，女9例。年龄在24～65岁，平均为（42.3±5.6）岁；对照组男22例，女8例。年龄在26～67岁，平均为（43.5±6.2）岁。

1.2 护理方法：对照组对患者采取常规护理[2]，观察组在此基础之上采取体位护理干预。

1.2.1 心理护理：视网膜脱离发病突发，视力忽然下降。患者进入医院的时候，一系列事情一般无法及时进行处理，从进入医院到手术的时间相对比较短，缺乏一定的思想准备，尤其是担心手术以后视力的恢复情况，极易引发一系列负性心理，因此，临床护理人员应该积极与患者进行良好的沟通与交流，明确了解患者的内心状况，耐心讲解这种疾病的相关知识、方法、目的、作用以及相关注意事项，同时介绍手术成功治愈的病例，使患者的不良情绪得以有效缓解，鼓励患者树立一个战胜疾病的自信心[3]。

1.2.2 围术期护理：①术前护理：绝对卧床休息，对头部和眼部的活动给予限制，同时采取相对应的体位以及头位，使裂孔和视网膜隆起处在一个最低的位置。另外，对不同部位的视网膜脱离应该采取相对应的体位；②颞侧视网膜脱离患者，应该向患眼一侧侧卧体位，鼻侧视网膜脱离的患者，则应该向患眼对侧侧卧体位；周围边缘部位的视网膜脱离的患者也可以采取侧卧体位；③术后护理：手术以后的体位应该使裂孔处在一个最高体位，患者从手术室回到病房，搬动患者的时候应该非常注意移动的放心，应该沿着裂孔的方向，使头部可以从后向前进行转动，也就是沿着裂口瓣黏附的方向，移动以后再病床上采取相对应的被动体位。另外，根据视网膜脱离的部位和气泡大小，正确指导以及帮助患者更换体位，其顺序为俯卧体位、低头半卧体位以及仰卧体位。临床手术以后7 d以内一旦患者无法坚持采取俯卧体位，可采取前2种卧体位姿势进行，每一个在16 h以内；一旦临床手术以后引发眼内出血，应一定要避免平卧体位，采取半卧体位[4]。

1.3 观察指标：对比两组患者的护理满意度和复发率变化情况[5]。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（±s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对护理工作满意度情况对比：观察组一共有30例，非常满意一共有15例，一般满意一共有13例，不满意一共有2例，满意度为93.33%，对照组一共有30例，非常满意一共有13例，一般满意一共有11例，不满意一共有6例，满意度为80%，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对护理工作满意度情况对比

2.2 两组患者复发率情况对比：观察组一共有30例，复发一共有1例，复发率为3.33%，对照组一共有30例，复发一共有4例，复发率为13.33%，观察组患者的复发率明显低于对照组（P＜0.05） 。

3 讨 论

视网膜脱离在临床当中属于一种常见的眼科疾病，利用手术封闭裂孔，进而使视网膜达到解剖以及功能复位非常关键。临床手术之前和以后应该怎样减轻患者的痛苦，使患者能够主动配合临床医护人员的工作，除了必要的药物治疗以外，围手术期的体位护理也至关重要[6]。

根据相关研究表明[7]，围术期的体位护理会让裂孔部位处在一个最低的位置，不仅可以减少液化的玻璃体利用裂孔进入到视网膜下方，同时还能够有效避免视网膜下液由于重力的作用而发生移动，使视网膜脱离的范围不断扩大。另外，对患者眼球运动给予有效限制，使玻璃体腔的液体进入到视网膜下方进一步减少，同时对视网膜下液吸收起到良好的促进作用，使视网膜脱离范围明显减少，进而对视网膜复位起到良好的促进作用，使临床手术的成功率进一步提高。

患者进入医院的时候，临床护士应该耐心向患者讲解卧床休息的重要意义，进而获得患者以及其亲属的理解与配合。因为视网膜脱离患者卧床时间相对比较长，做好护理工作是患者康复的重要保障。因此，临床医护人员应该为患者营造一个温馨、舒适的环境，制定一个针对性的饮食方案，协助患者二便的处理和按摩，进而对血液循环起到良好的促进作用，使由于卧床时间较长所造成的不适得到明显缓解。另外，临床护理人员一定要增强病房巡视，与患者进行良好的沟通与交流，对患者的基本需求和异常情况要及时发现和立即处理，对患者早日康复起到良好的促进作用。除此之外，临床护理人员一定要正确指导患者采取相对应的体位护理，增强对患者病情的观察。临床护理人员一定要采取相对应的护理干预，使患者在整个围术期当中可以保持一个良好的心态，主动配合临床医护人员的工作，使由于自身疾病以及治疗所造成的不适感觉明显减轻，使发生并发症的概率明显降低。

本文结果显示，观察组一共有30例，复发一共有1例，复发率为3.33%，对照组一共有30例，复发一共有4例，复发率为13.33%，观察组患者的复发率明显低于对照组（P＜0.05） ；观察组一共有30例，非常满意一共有15例，一般满意一共有13例，不满意一共有2例，满意度为93.33%，对照组一共有30例，非常满意一共有13例，一般满意一共有11例，不满意一共有6例，满意度为80%，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致[8]。

综上所述，对视网膜脱离患者围术期采取针对性的体位护理干预，可以使复发率明显降低，使护理质量进一步提高，在临床当中得以广泛应用。