完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果及对患者服药依从性的影响评价

李颖杰

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116033）

肺结核属于慢性传染病，主要是指结核分枝杆菌引起的疾病，若干预不及时，可导致病灶转移，且向多个脏器延展，其中最常见的为肺部结核感染，一旦患者出现感染现象，便需使用抗结核药物治疗，虽然效果显著，但容易合并耐多药肺结核，其具有预后效果差、治疗费用高、疗程长、难治愈等特点，为了提高患者生活质量，还需加强护理管理干预[1]。而本文旨在探索耐多药肺结核患者实施不同管理模式的临床意义，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 资料：将120例在2013年7月12日至2015年7月12日期间收治的耐多药肺结核患者作为本次实验人员，随机化分组，分为两组，各有60例。入选标准：①患者经过利福平、异烟肼长期治疗后无效者，且经痰结核菌培养，结果显示为（+），同时患者对利福平、异烟肼均处于耐药阶段；②患者均自愿加入本次实验；③患者均无精神疾病现象；④患者均无严重肾病变、肝病变现象。

观察组60例患者中，男性包括31例，女性包括29例，平均年龄为（52.44±2.61）岁，平均病程（41.25±6.85）个月，平均体质量（53.11±2.36）kg。对照组60例患者中，男性包括32例，女性包括28例，平均年龄为（52.16±2.54）岁，平均病程（41.37±6.61）个月，平均体质量（53.52±2.72）kg。两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规管理模式，包括用药指导、心理疏导、病情观察等。

观察组采用完全管理模式，主要措施如下：①组建护理小组：本次小组成员由6名护理人员和3名责任护士组成，为了提高护理质量，需定期对小组成员进行专业培训，包括耐多药肺结核发病机制、护理方法以及配合诊疗的重要性。同时帮助患者建立个人档案，包括患者服药日期、诊断、住院号、床号、年龄、性别、化疗方案、姓名、患者联系方式、给药途径、药物用量、药品名称、服药时间等治疗，且记录患者入院后的影像结果、实验室指标、听力、色觉、视力、体质量，加强服药后不良反应的观察[2]。②定期监测：对于实施抗结核治疗的患者，需在第1个月，定期检查尿常规、血常规、肾功能、肝功能等指标，连续检测四次后，均无异常现象，便可改为每月检测1次，且加强痰涂片检查，第2个月，便可加强痰培养检测，第3个月，需实施胸部X线摄片检查[3]。③加强用药指导和监督：帮助患者认识到“适量、联用、全程、规律、早期”用药的必要性和重要性，并教会患者如何观察药物不良反应，告知患者用药方法、时间、剂量等，对于患者提出的疑问，耐心给予解答，且在患者每次用药后，需在用药卡上登记，以免出现漏发、误发等现象，且加强临床监督，以免患者自行增减药量[4]。④健康教育：为了提高患者依从性，需根据患者个人体质、病情，制定相应的健康计划，主要宣传知识包括结核病的危害、常见症状、留痰方法、检查方法、诊断依据、传播途径、传染源等以及用药后的不规则服用危害、注意事项、治疗周期、治疗原则等知识，为了增强患者自我保健意识，可通过一对一宣传、PPT、图片、发放健康卡片等方式，帮助患者正确认识疾病[5]。

1.3 观察指标：对比两组患者的痰菌转阴率、规律服药依从性、全程无漏服依从性、无擅自更改药量依从性。

1.4 统计学处理：实施统计学SPSS17.0软件处理，进行t或卡方检验，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

实施完全管理模式后，能够提高患者依从性（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者依从性[n（%）]

观察组患者6个月、12个月、24个月的痰菌转阴率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者痰菌转阴率[n（%）]

3 讨 论

耐多药肺结核的主要危险因素为早期不规则抗结核治疗，对于合并咯血、慢性纤维性空洞、感染症状患者，可加重肝肾功能损伤，从而危及患者生命安全。为了延长患者生存时间，完成规定疗程，保证患者在治疗过程中按时服药，需加强临床管理工作，从而提高患者依从性，保证治疗效果[6]。

完全管理模式改变了传统管理模式，将“重住院、轻门诊”模式转变为“以患者为中心”的护理理念，从而利于护患之间沟通、交流，获取患者支持和配合，增加患者满意度。而本次进行健康教育、建立档案和护理小组、用药监督等措施，能够在最大限度上规范患者用药方式，保证治疗规律性，为患者创造更好的医治环境，利于患者病情恢复，缩短痰菌转阴时间。除此之外，通过完全管理模式，能够提高患者用药依从性，实现护理管理的人性化和规范化，真正意义上达到“以人为本”的护理理念。而耿桂芝学者在《完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用》[7]一文中，研究结果和我院相同，更加证实了完全管理模式的有效性。

总而言之，完全管理模式具有合理性、全面性、针对性、科学性等特点，用于耐多药肺结核患者中，能够提高患者痰菌转阴率和服药依从性。