认知行为护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响价值分析

王 琦

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

慢性肾功能衰竭是多数肾病患者病情进展结局，及时治疗和有效护理对延缓肾功能衰竭非常关键[1]。本研究探讨了认知行为护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2017年3月68例慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者依照随机数字表分组。对照组男20例，女14例。年龄53～77岁，平均（64.61±2.66）岁。观察组男19例，女15例。年龄51～77岁，平均（64.29±2.36）岁。两组一般情况无统计学意义。

1.2 方法：对照组采用普通护理干预，包括积极治疗原发病，对机体感染和心衰进行有效控制，有规律进行血液透析，注意纠正水电解质紊乱和机体酸碱平衡。

观察组在对照组基础上给予认知行为护理干预。①认知干预。全面了解患者病情、家庭情况、文化水平、情绪状况、疾病认知等，以便根据患者情况制定合理的护理方案。对患者介绍疾病发生机制、治疗原理和方法，提高其知晓率。②行为干预。a.饮食护理。根据患者机体营养水平、透析过程能量消耗等给予丰富营养物质补充，给予低磷食物。对蛋白质大量流失患者注意增加蛋白质的摄入。每天饮水量在前一天尿量基础上增加500 mL。b.皮肤护理。患者透析过程可出现皮肤瘙痒症状，需嘱咐患者避免搔抓，可通过轻轻拍打和涂抹润滑油等减轻瘙痒，并遵医嘱给予组胺药物口服。c.家庭干预。在治疗全程患者可因生理痛苦、治疗性痛苦和担心治疗费用过高等出现不良情绪，需嘱咐患者家属多陪伴和给予情感支持，并多关心患者，使其更好配合治疗。d.自我护理干预。定期对患者宣讲自我护理方法，提高患者自我管理能力和自信心[2]。

1.3 观察指标：对比两组患者慢性肾功能衰竭血液透析治疗依从性、慢性肾功能衰竭认知水平（满分100分，分值和依从性、认知水平之间为正相关关系）和护理满意度、护理前后肾功能及生存质量（采用SF-36量表进行评价，得分和生存质量为正相关关系）。

1.4 统计学处理：用SPSS19.0软件处理，计数资料进行χ2检验，计量资料对应t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者慢性肾功能衰竭血液透析治疗依从性、慢性肾功能衰竭认知水平比较：观察组患者慢性肾功能衰竭血液透析治疗依从性、慢性肾功能衰竭认知水平（95.25±3.91）分、（96.98±2.71）分均明显优于对照组（80.02±1.53）分、（84.52±2.92）分，P＜0.05。

2.2 两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较

2.3 两组患者透析并发症比较：观察组并发症低于对照组，P＜0.05。其中，对照组2例水电解质紊乱，4例低血压，2例高血压。观察组1例水电解质紊乱。

2.4 干预前后肾功能及生存质量：干预前肾功能及生存质量相似，P＞0.05。干预后观察组肾功能及生存质量优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后肾功能及生存质量比较（±s）

表2 干预前后肾功能及生存质量比较（±s）

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 血清肌酐(μmol/L) 尿素氮(mmol/L) 生存质量观察组 34 干预前 821.58±120.25 14.51±3.56 62.13±3.65干预后 91.12±8.32#* 5.10±0.51#* 94.25±6.61#*对照组 34 干预前 822.57±120.21 14.54±3.71 62.15±3.66干预后 152.10±12.69# 9.31±0.25# 83.14±3.62#

3 讨 论

目前，血液透析治疗已经成为慢性肾功能衰竭常见治疗方法，但疗程长，患者不确定感强，自我护理能力低下，容易导致其生活质量降低和缺乏治疗信心，甚至放弃治疗[3]。通过认知行为护理干预，可给予患者认知教育以提升患者疾病认知，通过行为干预可从饮食、皮肤管理和家庭支持等方面给予干预，有助于减轻患者疾病不确定感，改善其心理状态和自我管理能力，从而促进治疗依从性提高和生存质量改善[4-5]。纪伯玲等[6]的研究显示，认知行为护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析治疗病患肾功能指标及生存质量有明显的改善作用。

本研究中，对照组采用普通护理干预，观察组在对照组基础上给予认知行为护理干预。结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。护理之前两组患者肾功能及生存质量无显著差异，P＞0.05。观察组护理后肾功能及生存质量明显优于对照组，P＜0.05。观察组患者慢性肾功能衰竭血液透析治疗依从性、慢性肾功能衰竭认知水平均明显优于对照组，P＜0.05。观察组血液透析并发症出现率低于对照组，P＜0.05。吴晓芸等[7]的研究显示，认知行为护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者肾功能及生存质量有积极影响，护理后观察组患者的Scr、BUN水平分别为（239.67±12.69）mmol/L、（8.45±1.27）μmol/L，均明显低于对照组，且护理后SF-36量表八项维度评分高于对照组，血液透析依从率为93.5%，对照组仅为67.4%，可见认知行为护理干预有助于提升患者血液透析依从性率，改善其肾功能和生存质量。

综上所述，认知行为护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者效果良好，可帮助其提升疾病认知和遵医行为，有助于改善肾功能及生存质量，提高患者满意度，减少透析不良反应。