重症ICU病房心理护理的应用及效果评估

庄淑美

（山东省新泰市第三人民医院，山东 新泰 271200）

ICU病房为院内相特殊的科室，在该科室内接受治疗的患者大都经大型手术且生命体征微弱的人员。鉴于该科室禁止亲属探望陪同，在这种情况下，患者内心存在较多不安情绪，严重影响疾病后续治疗。对患者开展具有针对性的临床护理，能够帮助其树立起战胜疾病之信心，促进疾病转归[1]，提升治疗配合度。为了探究对于重症ICU患者的有效护理方式，结合实际情况，本文选择2016年6月至2017年6月我院ICU病房收治的50例患者为研究对象，并对部分患者开展针对性临床护理，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2016年6月至2017年6月我院ICU病房收治的50例患者为研究对象。患者均无精神类疾病，符合心理护理纳入标准。受试者家属知晓实验过程，自愿接受实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现依照双盲原则，将患者随机平均分为观察组以及对照组，每组25例。两组患者基线资料无明显差异，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者接受常规护理，细则为：①帮助患者短时间内熟悉病房环境，院内医护人员第一时间为患者和家属介绍医院内的基本概况，保证家属和医院联系，方便及时向家属告知病情发展和治疗情况，缓解患者家属内心不安。②确保ICU病房安静，降低噪声，定期通风，合理采光，保持温度以及湿度。③保证患者睡眠质量，尽可能避免让患者见到急救场景。④定期帮助患者排痰，叩背，对于生活无法自理者，医护人员应开展一级生活护理。

1.2.2 观察组：以对照组方式为基础，观察组应用针对性心理护理，细则为：①尽快熟悉医院环境，增强患者家属自信：除却上述方式外，护士应详细为患者家属介绍我院医资情况，提升患者家属治疗信心，改善患者内心焦虑、抑郁等不良心理。要让患者方面相信，通过合理治疗，能够确保疾病转归。②保持ICU病房环境：除了为患者提供安静养病环境之外，医护人员还应尽量避免在患者入睡时进行护理操作。不得在患者床边探讨病情，争取做到“四轻”：搬动物品轻、走路声音轻、护理操作轻、说话声音轻。③强化与患者交流力度：语言为外界敏感性刺激源之一，医护团人员通过和患者交流，能够及时了解其内心真实想法，在此同时给予必要性鼓励，可帮助患者缓解内心不良心理[2]。对于重症ICU患者，医护人员应当加强与其沟通力度，适当时机给予患者安慰和鼓励。因患者长时间留置ICU病房，难以避免的会出现恐惧、焦虑以及抑郁等情绪，开展及时有效交流，可消除患者内心孤独感，帮助其树立起良好心态，缓解内心压力，以便更好的配合相关治疗。在此过程中，护士也应对患者开展非语言交流。一些患者气道因插入插管，无法实现语言交流，难以表达内心真实想法，内心积累负性情绪。此时更需要医护人员的关心和爱护，医护人员可充分利用手势、图画等方式，实现与患者交流。帮助患者解除内心负担，提升治疗依从性。④全面重视患者家属情感支持：家庭为患者坚强依靠。家属对于医院方面的态度以及表现会直接对患者心情造成影响。当家属表现出理解态度时，可全面增强患者内心被爱感，可取得互相支持，共同面对疾病的有利局面。结合当地情况，如果现实允许，可适当增加患者家属探望频次。有文献指出，增加探望次数，能够令患者获得更好的主管感受。除了能够加强患者自我生活护理外，也能消除其内心不安心理，帮助其树立起战胜疾病信心和正确的疾病观，有助于疾病转归。⑤尽可能缓解患者内心苦楚：因患者术后伤口疼痛严重，护士在为患者换药之前，应对患者做好解释工作。换药时动作尽可能柔和，轻快，以缓解患者苦楚。在开展有创治疗过程中，护士应陪伴在患者左右，紧握患者双手，给予其肯定眼神，安抚患者，辅以精神支持，以平复患者心情，转移注意力。⑥注重患者权益，耐心解释相关事宜：在开展每项护理操作前，护士均应为患者阐述操作意义和目的，争取患者理解与配合。比如：在患者排痰以及翻身前，做好解释工作，能够消除误会。将患者隐私放在第一位，护理操作时应注意遮挡隐私。冬日气温寒冷，要为患者做好保暖工作。⑦放松训练：在与患者沟通过程中，医护人员也应适时对患者开展放松训练。常见方式主要包含：冥想放松、深呼吸训练、肌肉放松等等。合理放松能够实现对机体内分泌以及神经系统有效调节，全面提升生理功能，有助于疾病康复。另外，放松训练也能改善患者内心状态，有助于促进疾病转归。⑧音乐治疗：最近几年，国外学者证实[3]，对于重症ICU者开展音乐治疗，能够起到改善身心和生理功能的效果，可促进康复。音乐疗法之所以能够取得如此显著的疗效，原因在于：轻柔音乐可对内分泌调节造成有利刺激，进而改善不良情绪，提升心理正性状态。

1.3 观察项目：①分析两组患者护理后舒张压、收缩压以及心率变化。②使用SAS以及SDS评分量表，分析两组患者治疗前后焦虑、抑郁情况。③使用我院自制护理满意度调查问卷，对患者护理满意度情况加以调查。详细分为“满意”“较满意”和“不满意”三项。总满意率=（满意人数+较满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计学方法：本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（±s）进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后舒张压、收缩压以及心率变化：相较于对照组，观察组护理后心率、舒张压、收缩压的改善情况显著改善，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理后舒张压、收缩压以及心率变化情况（±s）

表1 两组患者护理后舒张压、收缩压以及心率变化情况（±s）

注：相较于对照组，*P＜0.05

小组类别 舒张压(kPa) 收缩压(kPa) 心率(次/分)对照组(n=25) 15.72±1.13 22.36±1.61 92.36±2.51观察组(n=25) 12.74±2.15* 18.62±2.17* 85.11±2.31*t 4.251 5.226 8.963 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者焦虑、抑郁情况比较：与对照组相比，观察组患者焦虑以及抑郁情况改善更好，对照组SAS分数（51.42±4.98）、SDS分数（52.35±4.93）；观察组SAS分数（40.28±5.03）、SDS分数（41.25±4.88），P＜0.05。

2.3 两组患者护理满意度比较情况：对照组护理满意度为 84.00%，观察组为 96.00%，P＜0.05。

3 讨 论

医院内ICU病房主要收治伤势严重、经大手术以及需要进行心肺复苏等危急患者。该病房内患者内心通常存在较严重的不良心理，这些不良情绪会在很大程度上影响疾病转归。由此可见，对于ICU内患者开展有效的心理护理，能够促进康复。

患者入住ICU病房后，会产生与世隔绝感，护士为其唯一精神寄托，使用有效方式帮助患者树立起战胜疾病信心，有着极为重要的现实意义。

在对患者开展临床护理中，护士应当摆正心态，学会共情患者，时时刻刻牢记微笑服务，帮助患者重拾生活信心，应当尽量做到“想患者之所想，急患者之所急”。站在对方角度思考问题，尽量满足患者合理需要，耐心解答患者提出的相关问题。

在本次实验研究结果中可见，对于重症ICU患者，在对其开展临床护理中，实施针对性心理护理，可提升治疗结果，改善转归结局，消除内心不良心理，有助于疾病康复，值得进一步推广使用。