温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效分析

杨 玲

（葫芦岛市第四人民医院，辽宁 葫芦岛 125003）

膝骨性关节炎是临床常见疾病，在老年人中发病率高。在病情较轻的情况下保守治疗可获得较好的效果[1]。目前中医针灸疗法在膝骨性关节炎中应用广泛，疗效显著，本研究选取2016年2月至2017年8月68例老年骨性膝关节炎患者依照随机数字表分组，对照组采用常规针刺方法进行治疗，观察组给予温针灸法治疗，探讨了温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2017年8月68例老年骨性膝关节炎患者依照随机数字表分组。对照组男20例，女14例。年龄63～79岁，平均（68.61±2.12）岁。观察组男19例，女15例。年龄62～79岁，平均（68.29±2.88）岁。两组一般情况无统计学意义。

1.2 方法：对照组采用常规针刺方法进行治疗，取内外膝眼、阴阳陵泉、足三里、阿是穴、血海、悬钟穴、鹤顶穴，1.5寸30号毫针进行针刺，留针20 min，每天1次，7 d为1个疗程，治疗3个疗程。观察组给予温针灸法治疗，取内外膝眼、阴阳陵泉、足三里、阿是穴、血海、悬钟穴、鹤顶穴，1.5寸30号毫针进行针刺，留针20 min，针刺之后给予艾灸10 min。每天1次，7 d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3 观察指标：对比两组患者治疗前后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分和老年骨性膝关节炎临床疗效、不良反应出现率。显效：症状消失，膝关节僵硬、疼痛和肿胀消失，功能和活动均恢复正常，半年内随访无出现复发；有效：症状改善，膝关节僵硬、疼痛和肿胀缓解，功能和活动均显著改善，但劳累或活动后可出现疼痛，半年内随访部分出现复发；无效：症状无改善，甚至出现加重现象[2]。

1.4 统计学处理：用SPSS19.0软件处理，计数资料进行χ2检验，计量资料对应t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分比较：干预前WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分相似，P＞0.05。干预后观察组WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 干预前后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分比较（±s）

表1 干预前后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分比较（±s）

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 WOMAC评分 SF-36得分 VAS评分观察组 34 干预前 45.31±10.71 45.45±6.13 5.31±0.25干预后 12.54±2.21#* 96.51±3.11#* 1.21±0.32#*对照组 34 干预前 45.31±10.72 45.42±6.11 5.28±0.21干预后 26.11±5.59# 86.12±2.59# 3.21±0.69#

2.2 两组患者老年骨性膝关节炎临床疗效比较：观察组老年骨性膝关节炎临床疗效明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者老年骨性膝关节炎临床疗效比较

2.3 两组患者不良反应出现率比较：观察组不良反应出现率和对照组无明显差异，P＞0.05。其中，对照组1例针灸部位轻度发红瘙痒，观察组有2例针灸部位轻度发红瘙痒。

3 讨 论

膝骨性关节炎为中医“骨痹”范畴，其发病多为气血运行不畅、风寒湿邪入侵、经络损伤、血瘀阻滞等导致关节气血濡养丧失而引起关节屈伸不利和疼痛。现代医学认为膝骨性关节炎的发生和炎症、高龄、创伤、免疫、肥胖等因素相关。在治疗方法上，症状较轻的膝骨性关节炎患者经积极保守治疗可获得良好预后。中医疗法在膝骨性关节炎治疗中作用显著，其中，针灸治疗可达到活血化瘀、通络止痛的作用，可改善局部血运和加速炎症吸收、强壮筋骨等作用[3-4]。而配合艾灸可发挥祛风散寒除湿、温经通络活血之功。经针灸内外膝眼、阴阳陵泉、足三里、阿是穴、血海、悬钟穴、鹤顶穴，其中，足三里固本培元；阴陵泉可健脾化湿，而阳陵泉活血强筋；内外膝眼和鹤顶穴可疏通气血，直达病所；阿是穴、血海可强筋健骨。加上艾灸温热效应，可增加气血运行，温经通脉、补肝益肾和祛湿除寒。综合应用，可达到良好消肿、抗炎、镇痛作用[5]。

本研究中，对照组采用常规针刺方法进行治疗，观察组给予温针灸法治疗。结果显示，观察组老年骨性膝关节炎临床疗效明显高于对照组，P＜0.05。观察组不良反应出现率和对照组无明显差异，P＞0.05。治疗之前两组WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分无明显差异，P＞0.05。观察组患者治疗后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分均明显优于对照组，P＜0.05。王雷等[6]的研究显示，温针灸在膝关节骨性关节炎康复治疗中的临床疗效确切，可有效改善膝关节疼痛、晨僵、活动时骨擦感等症状。欧阳八四等[7]的研究显示，温针灸与电针治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎临床疗效比较，温针灸的效果更好。我们的研究和上述研究相似。

综上所述，温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效确切，可有效改善关节功能和减轻疼痛，促进患者生活质量提高，且无明显不良反应，安全有效。